柘城县人民医院成功完成全市县级医院首例“房颤消融+左心耳封堵”一站式手术

原标题：柘城县人民医院成功完成全市县级医院首例“房颤消融+左心耳封堵”一站式手术

本报讯（记者赵忠民通讯员左亚博）2月17日，在河南省胸科医院袁义强院长，黄琼主任带教下该院成功完成首例“房颤消融+左心耳封堵”一站式手术，填补了该院“房颤射频消融+左心耳封堵”一站式手术的空白。此项技术开展在河南省县级医院第二例，商丘市县级医院首例，手术的成功开展不仅为特殊病情房颤患者的治疗提供了解决方案，也有效改善了患者的生活质量。

患者情况：男性，61岁，发现“房颤”2年，2年来反复出现心慌，乏力，近1月来出院胸闷伴双下肢水肿等心衰症状，曾在本县其他医院治疗，症状反复出现，时轻时重，为进一步治疗，2月10日入住该院心内科，既往“高血压病史”30年！为帮助患者解除房颤困扰，该院和上级医院多次会诊后，最后决定为患者实施一站式“房颤消融+左心耳封堵”术。

经过充分的术前准备后，手术于2月17日下午实施。在导管室，在河南省胸科医院袁义强院长，黄琼主任指导下，该院心内科团队成功实施手术。患者取平卧位，常规消毒双侧腹股沟区、下腹部及会阴部，铺巾。利多卡因局麻后，穿刺右股静脉，经鞘管将多极电极导管置于冠状窦。经股静脉鞘管进穿刺针及长鞘，房间隔穿刺成功后，送入大头导管，患者为持续房颤，Carto三维标测系统引导下，大头导管分别在左右肺静脉口，左心房取点构建左右肺静脉、左心房三维电解剖图像，标记各肺静脉口，并设定消融线。利用消融导管完全隔离右、左肺静脉。继之消融左房顶部线，二尖瓣峡部线，三尖瓣峡部线和冠状窦内，未见肺静脉电位复发，消融线双向阻滞，消融手术成功。

在该院心内科史明帅主任团队与上级专家的耐心准备和细心配合下，继之行左心耳封堵术。送入长导丝，顺导丝置入WATCHMAN鞘管，送入猪尾造影导管行左心耳造影，明确左心耳口部位置，测量左心耳口内径28mm。遂决定行左心耳封堵植入术，退出导引钢丝以及输送鞘内芯，定位后经输送鞘送入33mmWATCHMAN左心耳封堵器，缓慢回撤输送鞘展开封堵器。造影评估未见明显分流。牵拉数次封堵器示封堵器固定良好，经造影及ICe评估，满足PASS原则，成功封堵。经过3个小时的共同协作，手术顺利完成，患者两天后即可出院。

心房颤动是随着年龄增加发病率增多的疾病，其最大危害在于长期会导致心衰，心脏扩大及脑卒中事件，为减少房颤带来各种危害，目前治疗方案为药物治疗及射频消融治疗和左心耳封堵治疗，经大量临床试验，心房颤动的射频消融治疗更有助于患者心律控制，左心耳封堵术对于长期存在口服药物存在出血风险的患者防止出血及减少栓塞优势明显，而联合上述两种治疗能够联合改善房颤患者心律控制及减少血栓事件的发生。

此次在上级专家的指导下成功开展心房颤动射频消融手术+左心耳封堵术治疗手术，代表着院心内科又取得一巨大进展，将为该县及周边心颤患者带来新的福音。

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