从方义解析看附子在儿科的应用

原标题：从方义解析看附子在儿科的应用

附子味辛、甘，性大热，归心、肾、脾经，有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛的功效。附子主治：用于亡阳虚脱，肢冷脉微，心阳不足，胸痹心痛，虚寒吐泻，脘腹冷痛，肾阳虚衰，阳痿宫冷，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛，阴疽疮漏等。《医学启源》记载：“去脏腑沉寒；补助阳气不足，温热脾胃。”脾胃学说的创始人、金元四大家之一李杲言其：“除脏腑沉寒，三阴厥逆，湿淫腹痛，胃寒蛔动；治经闭；补虚散壅。”《小儿药证直诀》记载：“小儿五脏六腑，成而未全……全而未壮。”《温病条辨·解儿难》将其总结为：“小儿稚阳未充，稚阴未长。”

关于附子在儿科的应用，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师郑启仲认为，由于儿科领域“以清为主”和“以温为主”两大学派的形成，特别是受小儿为“纯阳之体”的影响，加之小儿患病易从热化，临床用药多以清凉为主，所以“以清为主”的清凉派占有主导地位。尽管“稚阴雅阳”的小儿生理特点已被大家公认，而用药并未得到广泛推广与遵循。补偏救弊不乏其人，比如近代医家徐小圃善用麻黄、桂枝、干姜、附子治疗小儿急危重病，立起沉疴。而“温阳”思维在儿科临床并未得到应有的应用。可是，寒凉治法造成的弊端依然令人担忧，正如清代儿科医家陈复正直言：“幼科论证，悉以阳有余阴不足立论……后人误以婴儿为一团阳火，肆用寒凉，伤脾败胃。”时至今日，附子的应用在儿科“谈附色变”者仍普遍存在。

在临证之余，郑启仲深入研究小儿体质，曾有《略论小儿体质“三说”》《江育仁教授“阳可统阴”学术思想在中医儿科临床应用体会》及“回阳教逆”抢救小儿重症的医案在一些报纸、杂志上发表，对附子在儿科的应用积累了一些经验。笔者结合以上内容，针对小儿凡脾肾阳虚、阳不护阴、生气不足等，在辨证、遣方用药中时常运用附子而取得满意效果。

（作者供职于河南中医药大学第一附属医院）

从方义解析看附子在儿科的应用

□郑 宏

附子味辛、甘，性大热，归心、肾、脾经，有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛的功效。附子主治：用于亡阳虚脱，肢冷脉微，心阳不足，胸痹心痛，虚寒吐泻，脘腹冷痛，肾阳虚衰，阳痿宫冷，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛，阴疽疮漏等。《医学启源》记载：“去脏腑沉寒；补助阳气不足，温热脾胃。”脾胃学说的创始人、金元四大家之一李杲言其：“除脏腑沉寒，三阴厥逆，湿淫腹痛，胃寒蛔动；治经闭；补虚散壅。”《小儿药证直诀》记载：“小儿五脏六腑，成而未全……全而未壮。”《温病条辨·解儿难》将其总结为：“小儿稚阳未充，稚阴未长。”

关于附子在儿科的应用，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师郑启仲认为，由于儿科领域“以清为主”和“以温为主”两大学派的形成，特别是受小儿为“纯阳之体”的影响，加之小儿患病易从热化，临床用药多以清凉为主，所以“以清为主”的清凉派占有主导地位。尽管“稚阴雅阳”的小儿生理特点已被大家公认，而用药并未得到广泛推广与遵循。补偏救弊不乏其人，比如近代医家徐小圃善用麻黄、桂枝、干姜、附子治疗小儿急危重病，立起沉疴。而“温阳”思维在儿科临床并未得到应有的应用。可是，寒凉治法造成的弊端依然令人担忧，正如清代儿科医家陈复正直言：“幼科论证，悉以阳有余阴不足立论……后人误以婴儿为一团阳火，肆用寒凉，伤脾败胃。”时至今日，附子的应用在儿科“谈附色变”者仍普遍存在。

在临证之余，郑启仲深入研究小儿体质，曾有《略论小儿体质“三说”》《江育仁教授“阳可统阴”学术思想在中医儿科临床应用体会》及“回阳教逆”抢救小儿重症的医案在一些报纸、杂志上发表，对附子在儿科的应用积累了一些经验。笔者结合以上内容，针对小儿凡脾肾阳虚、阳不护阴、生气不足等，在辨证、遣方用药中时常运用附子而取得满意效果。

（作者供职于河南中医药大学第一附属医院）

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