3CM的肺结节切开后臭味弥漫整个手术室，为何医生却露出了笑容？

“医生，我的3CM的肺结节有可能是良性吗？”

今天去查房的时候，有个病人跟我说，他从一些报道上看到肺结节越小，良性的可能性越大，而他的结节足足有3cm之大，甚至再大一点就被称为肺肿物了，那么有没有可能是良性呢？所以才有了文章开头的那个问题。

不得不说，随着健康查体习惯的普及，越来越多的肺结节被成功筛查出来。而结友们最关心的问题就是肺结节的良恶性以及是否需要手术干预。对于几毫米的肺结节我们还是建议以临床观察为主，而对于直径超过8mm的结节当影像学诊断认为不好时可以手术干预。

文章开头提到的这位朋友的结节在右肺下叶背段，因为咳嗽伴咯血入住了呼吸内科，住院后炎性指标、结核指标都很正常，影像学检查结节伴有毛刺、胸膜牵拉，患者心情焦躁，于是进行了手术。

肺结节被切开后臭气弥漫了整个手术室

当打开胸腔后，发现右肺下叶与膈肌及纵膈面粘连较为严重，分解粘连后做了右下肺结节的楔形切除。切下的肺组织中间有个质硬的肿块，主任拿起刀片便切开了。刚划开肺表面，一股恶臭扑鼻而来，刹那间整个手术室弥漫着难闻的味道，甚至我还没看到肿块的具体形状，主任的嘴角已微微上扬，说道：“这么臭啊，良性的，炎性假瘤”。

30分钟后，快速病理结果归来，果然是炎性假瘤，那么意味着手术也就提前结束了。

什么是肺炎性假瘤？

虽然名为炎性假瘤，但是严格意义上讲，肺炎性假瘤并不是肿瘤，而是一种炎性增生性肿瘤样病变。换句话说，他是良性肿瘤，而导致它产生的原因正是炎症，值得注意的是，肺炎性假瘤占肺部良性肿瘤的第一或第二位

为何炎性假瘤的臭气弥漫了整个手术室

因为炎性假瘤多为炎症引起，所以患者往往存在慢性炎症的表现。随着细菌的复制及繁殖，其代谢产物随之产生，于是就产生了各种各样的味道。事实上，细菌本身并无明显味道，我们闻到的气味往往是其代谢产物的气味，这也不难理解为何在手术台上闻到了“臭鸡蛋”的味道，主任突然说出了“炎性假瘤”的诊断。

出现哪些症状需要怀疑肺炎性假瘤？

其实肺炎性假瘤的诊断及鉴别相对较为困难，首先部分炎性假瘤的患者本身并无明显症状，而是在查体中偶然发现。

部分患者会出现咳嗽、咳痰、咯血的症状，而文中提到的这位结友就是因为出现咳嗽伴咯血从而发现了肺结节

值得注意的是，相对于其他结节，肺炎性假瘤无论是临床表现还是影像学表现与肺癌都很相似，有的甚至存在分泌物或胸膜牵拉，特别是当结节较大时，只能借助手术切除来判断。