血管钙化后还能补钙吗

原标题：血管钙化后还能补钙吗

前一段时间患者老李找到我说，他有血管钙化，但是最近又查出有骨质疏松症需要补钙，到底能不能补钙啊？

相信很多人会有这样的想法，认为血管已经钙化了，就不能再补钙了，是这样吗？

血管钙化后还能补钙吗

□寇 威

前一段时间患者老李找到我说，他有血管钙化，但是最近又查出有骨质疏松症需要补钙，到底能不能补钙啊？

相信很多人会有这样的想法，认为血管已经钙化了，就不能再补钙了，是这样吗？

什么是血管钙化

随着年龄的增长，血管会逐渐失去弹性、出现斑块，有钙、磷等矿物质沉积在血管壁上或斑块里，血管壁就像长了一粒粒小“石头”，血管硬度增加，甚至变得像鸡蛋壳一样，血管弹性也会变差，这时血管就会变得很脆弱，容易出现血管破裂，这在医学上称为血管钙化。

血管钙化是心脑血管疾病发病率高的重要原因之一，常见于动脉粥样硬化、高血压病、糖尿病、高脂血症、心脏瓣膜疾病、慢性肾脏病等患者。

为什么会发生血管钙化

正常情况下，血液中的钙、磷是按照一定比例“和平共处”的，人体从外界摄入的钙，经过胃肠道的消化，会以钙离子的形式，通过血液运至骨骼，在这一过程中，如果体内的磷元素含量超标（如加工食品含磷量较高），骨骼对钙的吸收就可能受到抑制，血液中的钙含量会随之上升，形成钙盐，并沉积在血管壁上。此时，如果恰逢血管内皮受损，钙质还可能渗入到斑块内，导致钙化。

诸多危险因素可以参与血管钙化的发生和发展，如高龄、高血压病、糖尿病、高脂血症、贫血、营养不良、肥胖、吸烟等；对于慢性肾病患者来说，钙磷代谢紊乱是参与血管钙化非常重要的因素，如高磷血症、高钙血症、使用大剂量活性维生素D等。

补钙会加速血管钙化吗

出现血管钙化就不能补钙了吗？服用钙片会不会引起血管钙化呢？很多人都有这种担心。

其实，补钙并不会造成血管钙化。

血管内皮受损在先，血管钙化在后，血管钙化也就是钙在血管的沉积，是对血管内皮损伤的一种反应，是损伤后内皮修复的结果。也就是说，血管钙化的主要原因是血管受损，与补不补钙没有必然的联系。对于健康人而言，血管没有损伤，正常的钙摄入不会引起血管钙化；对于有血管损伤的人而言，合理补钙、控制好饮食中的磷水平也不会加重血管钙化。血管钙化与动脉斑块、血管内皮受损有关，与其担心补钙会造成血管钙化，不如做好动脉斑块形成的预防工作。

预防动脉斑块形成，可以采取以下措施：

1.管理好自己的血压、血糖、血脂。

2.健康饮食，避免“四高”（高糖、高油、高脂、高盐）饮食。

3.戒烟限酒。

4.规律运动，每周做3次~5次有氧运动，每次30分钟左右。

5.保持良好的作息习惯，避免熬夜。

6.保持心态平和，避免情绪的大起大落等。

应该如何补钙

钙是人体内含量最丰富的矿物元素，几乎所有的生命过程均需要钙的参与，钙同时又是骨骼、牙齿最主要的矿物成分，与人体骨骼健康关系密切。某些特殊人群，如老年人等可能因为生理需求量增加而诱发钙缺乏的问题。钙缺乏容易引起骨质软化、骨质疏松症等问题，合理的钙摄入有利于维持正常的生理功能和身体健康。

根据中国营养学会制定的《中国居民膳食营养素参考摄入量》，建议普通成人每日摄入800毫克的钙，绝经后妇女和老年人每日需要摄入1000毫克~1200毫克的钙。《2019中国原发性骨质疏松症基层诊疗指南》明确指出，补充钙和维生素D是预防和治疗骨质疏松症的基本措施。任何类型的骨质疏松症均应补充钙剂，钙的总摄入量为800毫克~1200毫克/天。65岁及以上老年人推荐维生素D摄入量为600单位/天，维生素D用于骨质疏松症防治时，剂量可为800单位~1200单位/天。

补钙优先选择食补，奶制品是钙的最佳食物来源，其次是豆制品和海产品。正常情况下，100毫升奶制品能提供100毫克~110毫克钙，在正常饮食基础上，每日300毫升左右奶制品即可满足正常成人对钙的需求。而老年人可以通过增加奶量（500毫升/天）和适当补充钙剂的方法达到推荐量。

补钙的同时要注意补充维生素D，以促进钙的吸收。维生素D的来源主要是食物（如深海鱼类、动物肝脏、蛋黄）和阳光照射（每天15分钟~30分钟），特殊情况下（如冬天或日照不足）也可以采取服用维生素D的方式补钙。

综上所述，患者老李虽然有血管钙化，同时出现了骨质疏松症，但是还是需要注意补钙的。可以优先选择食补（如奶制品），也可以选择食补和服用钙补充剂同时进行，以保证钙的总摄入量。同时，在治疗骨质疏松症时，注意通过饮食、日照或者服用维生素D的方式来补充维生素D，以促进钙的吸收。为了避免过量服用钙补充剂可能发生的不良反应，钙的总摄入量（膳食钙加钙补充剂）通常不超过2000毫克/天。

（作者供职于河南大学第一附属医院）

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