一例外伤性角膜炎的辨治验案

原标题：一例外伤性角膜炎的辨治验案

患者李某，男，48岁，一个月前右眼不慎受伤，眼部酸涩疼痛，流泪，经过多家医院治疗未愈。检查发现，患者右眼白睛红赤，黑睛中央有直径6毫米×8毫米的凝脂翳，舌质润，苔薄黄，脉浮数。

治宜：活血祛瘀，散风清热。

药方：除风益损汤加减。

成分：荆芥穗12克，防风12克，藁本12克，当归12克，川芎12克，赤芍12克，生地黄12克，黄芩12克，白芷12克，桃仁12克，红花6克，乳香6克，没药6克，甘草6克。共5剂。水煎，早、晚各服1次。

二诊：右眼红赤减轻，酸涩疼痛缓解，角膜凝脂翳变薄。患者按原方继续服10剂（之后又连续服用10剂）。

三诊：右眼红肿减退，流泪、疼痛消失，翳膜变小变薄，瞳孔隐约可见，查右眼视力为0.4。原方去桃仁、红花、乳香、没药，加木贼12克，蝉衣12克，密蒙花15克，蔓荆子12克，散风祛余邪，重在明目退翳。共10剂，水煎，早、晚各服1次。

四诊：右眼瞳孔偏下有直径1毫米×2毫米的凝脂翳，翳膜透明，舌苔薄，脉平和，右眼视力为0.6。患者服用三诊药方10剂（之后又继续服10剂）。

患者复诊检查右眼充血全退，翳膜浸润吸收，角膜透明，灯照瞳孔展缩自如，视力为1.0。

5年后，笔者随访，患者眼疾未再复发。

按：外伤性角膜炎是基层医院的常见病，由于患者未能及时治疗，时常会留下后遗症，甚至失明。黑睛属肝，肝藏血，为风木之藏，在眼科五轮中属风轮，风行而数变，患者右目黑睛为外力所击伤，肝木受损失荣，为邪所中而起翳膜，血热血瘀，翳膜增厚。治宜散风清热，活血祛瘀，退翳明目，给予除风益损汤加减治疗。

方中荆芥穗、防风、藁本、黄芩散风清热；当归、川芎、赤芍、生地黄、桃仁、红花活血散瘀；乳香、没药行风散瘀止痛；木贼、蝉衣、密蒙花、蔓荆子退翳明目；甘草调和诸药。诸药合用，方能风散、热清、血和、翳退目明。

（作者供职于兰考县兰阳区东街村卫生室）

□张建民

患者李某，男，48岁，一个月前右眼不慎受伤，眼部酸涩疼痛，流泪，经过多家医院治疗未愈。检查发现，患者右眼白睛红赤，黑睛中央有直径6毫米×8毫米的凝脂翳，舌质润，苔薄黄，脉浮数。

治宜：活血祛瘀，散风清热。

药方：除风益损汤加减。

成分：荆芥穗12克，防风12克，藁本12克，当归12克，川芎12克，赤芍12克，生地黄12克，黄芩12克，白芷12克，桃仁12克，红花6克，乳香6克，没药6克，甘草6克。共5剂。水煎，早、晚各服1次。

二诊：右眼红赤减轻，酸涩疼痛缓解，角膜凝脂翳变薄。患者按原方继续服10剂（之后又连续服用10剂）。

三诊：右眼红肿减退，流泪、疼痛消失，翳膜变小变薄，瞳孔隐约可见，查右眼视力为0.4。原方去桃仁、红花、乳香、没药，加木贼12克，蝉衣12克，密蒙花15克，蔓荆子12克，散风祛余邪，重在明目退翳。共10剂，水煎，早、晚各服1次。

四诊：右眼瞳孔偏下有直径1毫米×2毫米的凝脂翳，翳膜透明，舌苔薄，脉平和，右眼视力为0.6。患者服用三诊药方10剂（之后又继续服10剂）。

患者复诊检查右眼充血全退，翳膜浸润吸收，角膜透明，灯照瞳孔展缩自如，视力为1.0。

5年后，笔者随访，患者眼疾未再复发。

按：外伤性角膜炎是基层医院的常见病，由于患者未能及时治疗，时常会留下后遗症，甚至失明。黑睛属肝，肝藏血，为风木之藏，在眼科五轮中属风轮，风行而数变，患者右目黑睛为外力所击伤，肝木受损失荣，为邪所中而起翳膜，血热血瘀，翳膜增厚。治宜散风清热，活血祛瘀，退翳明目，给予除风益损汤加减治疗。

方中荆芥穗、防风、藁本、黄芩散风清热；当归、川芎、赤芍、生地黄、桃仁、红花活血散瘀；乳香、没药行风散瘀止痛；木贼、蝉衣、密蒙花、蔓荆子退翳明目；甘草调和诸药。诸药合用，方能风散、热清、血和、翳退目明。

（作者供职于兰考县兰阳区东街村卫生室）

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