胃肠道生病，大便里有先兆！上完厕所千万别忘了回头看一眼！

那年正月初一，我朋友的姐姐走在路上，突然晕倒，被急送医院治疗。

到医院后，很快就明确了，她因为严重贫血而晕倒，血红蛋白只有4g/dl。贫血的病因也很快搞清楚了，她竟然是因为痔疮出血！

我简直要抓狂，你拉完大便，在冲掉以前，难道不看大便的吗？

拉完大便，先看看大便，再盖上马桶盖子，再冲水，这是想要健康的标准动作啊！今天，我们来谈谈，如何通过看自己的大便来判断自己的肠道健康状态。

第一步，看大便的形态。

我给大家介绍一套简单的分析大便形态的办法，那就是布里斯托大便分类法（Bristol stool Scale）。这是布里斯托大学（University of Bristol）的Heaton 和Lewis 于1997年发表在《北欧胃肠病学杂志》上的的分类方法。

布里斯托大便分类法

看完了大便的形态，我们就知道自己是不是正常，是不是便秘或者腹泻了。

第二步，看大便颜色。

我们正常人的大便，一般是黄色，有时候会带点绿色。我们吃下东西以后，胆汁会从胆管排入肠道，胆汁的颜色，决定了大便的颜色。如果胆管被堵住了，那么大便就会发白，或者偏白。这个时候，小便也会发黄。发白的大便，就是白陶土样大便，是身体有严重疾病的信号，要马上去医院。

如果胃肠道有出血，那么大便的颜色也会改变。大便里有血，并不是鲜红色的。在靠近胃的这些肠管里出血，由于血液会被消化液消化，所以在大便里表现为黑黑的好比柏油一样的东西，而靠近肛门的大肠里出的血，则因为没有被消化而呈现出红色。出血点越靠近肛门，红色越鲜艳。

第三步、看大便粗细。

大便粗细是一个重要信号。如果一个人的大便突然变细，或者水样的大便持续一段时间，却没有其他的异常表现，你也要提高警惕，要去医院。因为这可能是因为肠溃疡造成大肠肿胀，或者生了大肠癌，这样使得肠管内腔变小。当然，大便今天粗明天细反复变化，就没有关系。这种情况往往是肠道蠕动的问题，因为癌症不会忽大忽小哦。

第四步，看看排便习惯有没有改变。

每个人的排便习惯都不一样，从一天3次到3天一次，都算正常。但是，一个人的排便习惯突然发生了改变，而且持续一段时间，就要警惕大肠癌。

接下来，我们来讲讲大肠癌有哪些大便改变。

排便习惯突然改变，而且会持续一段时间。比如，原来很粗的大便，变细了。或者排便的频率有改变。大便里持续地出现有血。拉完大便又觉得拉不干净，并且这种现象持续一段时间。

另外，我说下，医学上没有宿便这种说法。除非大肠有病变，会导致大肠不蠕动，才会有大便积压在大肠里。解大便的量的多少，和解大便的频率有关，也和喝水也有关。拉大便次数多，每次大便量就少，喝水多，大便也多。还和吃的食物有关。

有些号称能够排除宿便有利健康的所谓保健品，都是骗人的东西。

你知道怎么看自己的大便了吗？

最后，我强调，即使你每次的大便都看起来很好，也别忘了常规的大肠癌早期筛查。

大肠癌的筛检，可以分为一般人群和高危人群来进行。

一般人群，指的是无症状，无家族史，无其他危险因子的人群。（一般人群有症状，则做诊断性检查，不在筛查之列。）一般人群50岁以下不筛查，50岁以上要筛查。

A、首选大便隐血检查，每年一次，连续3天，每天一份大便标本送检。如果大便隐血检查，3次标本里面，有一次以上的阳性结果，那么就要做结肠镜。

一般人群大便潜血检查结果和流程。

B、50岁开始，一定要做一次结肠镜。流程如下：

一般人群的结肠镜（大肠镜）检查

C、 仿真结肠镜（CT结肠成像术），敏感性高达90-98%，检查结果相对结肠镜较差，价格贵，而且也要肠道准备，只做不愿意结肠镜检查患者的复筛方法。

D、气钡结肠造影。有些人不愿意做结肠镜检查，有些地方没有结肠镜检查，也没有CT结肠成像技术， 气钡结肠造影可做部分替代。

大家不要笑话我，我说的是实话。我国西北很多地方的县级医院，还真有许多医院不会后面两项检查。我们必须面对现实来提出方法。

高危人群包括：

（1）既往有大肠癌和大肠息肉或者腺瘤病史；

（2）一级亲属有大肠癌病史，年龄≥大肠癌患者年龄10岁；

（3）遗传性非息肉性大肠癌家族成员，年龄≥10岁；

（4）一级亲属有家族性腺瘤病史，年龄≥10岁；

（5）胆囊切除10以上；（6）下腹部放射史10年以上；

（7）有慢性血吸虫病史；

（8）具有以下二项及二项以上者：a、慢性腹泻；b、粘液血便；c、慢性便秘；d、慢性阑尾炎；e、精神刺激史；f、胆道病史。

高危人群的筛查流程如下：

高危人群的筛查流程

我们也在临床上，经常遇见有些人在常规体检的时候，忽视大便常规的检查，经常会有人不留大便，因而错过了一个非常好的筛查大肠癌的机会。