名医名方 固本健脾汤

  沈玉鹏,女,1962年出生。甘肃省名中医,主任医师,甘肃省中医院儿科原主任,甘肃省中医药学会儿科专业委员会副主任委员,《中医儿科杂志》编委。主持完成省级课题4项,获甘肃省皇甫谧中医药科技奖三等奖1项,参编著作2部,发表论文20余篇。从事临床教学工作30余年,对小儿肺系疾病中医药防治经验丰富。

  组成:生黄芪15g,炒白术10g,防风6g,当归6g,五味子6g,制黄精10g,陈皮6g,玉竹10g,煅龙骨15g,煅牡蛎15g,桂枝6g,山药10g,补骨脂10g,薏苡仁10g,生地10g,甘草6g,焦山楂10g,女贞子10g。

  功效:健脾益气,补肺固本。

  用法:每剂方药加水浸泡半小时,大火煎开后,转小火煎煮30分钟,煎煮2次,共取药液100ml,分2次于饭后半小时口服。忌生冷、油腻、辛辣及发物。

  主治:主要用于反复呼吸道感染属肺脾气虚证者,症见反复外感、少气懒言、动则多汗、面黄少华、唇口色淡、食少纳呆、大便不调、舌质淡红、脉细无力。

  方解:此方以玉屏风散为主方加减,方中黄芪甘温,主入肺、脾经,为补药之长,可益肺固表;白术主归脾、胃经,健脾益气,为补气健脾第一要药;《本草正义》释防风“通治一切风邪”,可防风邪、固肌表,与黄芪、白术共为君药。徐大椿在《神农本草经百种录》中提出“当归辛香而润,香则走脾,润则补血,故能透入中焦营气之分,而为补营之圣药”,当归入心、脾经,补血和营;山药甘平,治诸虚百损,补益脾肺;《药鉴》指出生地黄“又实脾药中二三分,以固脾气,使脾家永不受邪……”,故用生地以补土生金;《汤液本草》曰“陈皮,益气利肺”,故以陈皮健脾利肺;《本草思辨录》提出“薏苡仁属土,阳明药也,故能健脾益胃……然薏苡为益中气之要药”,故用薏苡仁以健脾气;焦山楂行气健胃,可消一切食积,以上六药同为臣药,主以补脾益肺。桂枝性温味甘,善宣阳气于卫分、畅营血于肌表,故可助卫实表;补骨脂辛温,归脾、肾经,可补脾肾、壮元阳;黄精甘平,入肺、脾、肾经,可补脾气、养肺阴、益肾精;玉竹味甘微寒,与黄精相配可补肺胃之阴,与桂枝、补骨脂相合一阴一阳,亦清亦补,宣纳共奏;煅龙骨收敛浮越之气;煅牡蛎味咸而涩,能固精气,合煅龙骨收敛固涩;五味子性温、酸咸,专收敛肺气而滋肾水;女贞子甘平而凉,入足少阴肾经,养阴气、平阴火,以上八药共为佐药,以求金水相生、补肺固本。甘草为使药,可调和脏腑、贯通阴阳,既能益气补虚又可调和诸药。全方共奏健脾益气、补肺固本之功。

  加减:气阴不足者,加太子参、麦冬以益气养阴;久病汗出易于伤阴耗液,可酌情加乌梅、北沙参养阴敛营、顾护阴液;低热者,减桂枝、补骨脂,加用牡丹皮、地骨皮、银柴胡以清虚热;腹胀、便秘、舌苔白厚者,可加用厚朴、槟榔、莱菔子以理气和胃、消食导滞;纳者差,加鸡内金、焦三仙等健脾消食。(沈玉鹏名医工作室任耀全杨志华周黎黎石玉娇整理)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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