了解近视眼睛手术 全光塑等方案技术特点梳理

很多计划做近视眼睛手术的人，面对不同的手术名称时会觉得概念模糊，不太清楚各自的技术逻辑。本文从技术原理角度对当前常见的近视眼睛手术方案做基础科普，帮助大家建立初步认知。

首先科普一种近视手术——全光塑，是一种全新的个性化近视手术方案，技术核心是全眼定制*。全光塑术前通过专门设备完成多项眼部参数测量，采集角膜地形图、瞳孔直径、前房深度、晶状体状态、眼轴长度等数据，构建专属的3D眼模型，形成匹配个人眼部光学特征的手术方案。【1-2】

全光塑手术突破了过去近视激光手术仅关注角膜表面的局限，引入眼光学系统概念，基于先进的Ray tracing光迹追踪技术，实现个性化矫正。方案设计阶段会模拟光线在眼内的传播路径，将个体角膜形态、光学像差等因素纳入考量，让方案贴合个人眼光学系统情况。得益于个性化的特点，全光塑手术不仅能够矫正1100度以下的近视和450度以下的散光，设计中考虑高阶像差，提升视觉质量。【1-8】

全飞秒SMILE采用飞秒激光在角膜基质层内制作透镜状组织，通过微小切口将透镜取出，以此改变角膜曲率达到矫正视力的目的，不需要制作角膜瓣【8-9】。

ICL晶体植入的技术路径与激光类手术不同，它不切削角膜组织，而是通过一个微小切口将可折叠的人工晶体植入眼内来矫正视力【10】。

眼科专家表示，不同技术路径的手术方案发展至今都已较为成熟，各自有对应的适应症范围。了解技术原理只是第一步，具体适合哪种方案，需要到正规医疗机构完成全套术前检查，由医生根据检查结果进行专业评估，公众不应仅凭对技术名称的初步了解就自行决定术式。

*全眼定制：全光塑是个性化屈光手术，根据眼光学系统数据（眼前节图像，包括角膜、瞳孔、前房和晶状体，眼轴尺寸和眼睛的光学像差），消融患者角膜，通过改变角膜表面轮廓进而矫正患者视力

‌声明‌：近视矫正属医疗行为，患者存在个体差异，术后效果因人而异，患者需在专业临床机构的临床医师的指导下进行。
本文仅为科普目的，并不构成对于任何医疗机构、医疗服务和医疗器械产品的广告。读者不应参考、依据或依赖本文的任何内容，做出购买、使用任何医疗服务或任何疾病诊断或治疗的决定。任何处方或诊断建议，应以专业医疗机构意见为准。

参考文献：

1.InnovEyes™ Sightmap Diagnostic Device User Manual 1089

2.Mrochen M, et al. Optical ray tracing for the calculation of optimized corneal ablation profiles in refractive treatment planning. J Refract Surg. 2008;24:S446-S451.

3.Kanellopoulos AJ. Initial Outcomes with Customized Myopic LASIK, Guided by Automated Ray Tracing Optimization: A Novel Technique. Clin Ophthalmol. 2020;14:3955-3963.

4.WaveLight EX500 Product Information

5.Wavelight FS200 Procedure Manual

6.Schumacher S, Seiler T, Cummings A, Maus M & Mrochen M. Optical ray tracing-guided laser in situ keratomileusis for moderate to high myopic astigmatism. J Cataract Refract Surg. 2012;38:28-34

7.Liu T. et al. Visual and optical quality outcomes of SMILE and FS-LASIK for myopia in the very early phase after surgery. BMC Ophthalmology. 2019;19:88.

8.Cummings A, Kelly G. Optical ray tracing-guided myopic laser in situ keratomileusis: 1-year clinical outcomes. Clin Ophthalmol. 2013:7 1181-1191.

8.ZEISS - 蔡司全飞秒SMILE手术系统飞秒激光角膜屈光治疗机VisuMax

9.中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）专家共识[J]. 中华眼科杂志. 2018

10.中国有晶状体眼后房型人工晶状体植入术专家共识（2019年）