痰阻气道，呼吸不畅，浅谈“痰饮”对慢阻肺中的影响

武春雪

丰宁满族自治县中医院  内三科

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是临床常见的慢性呼吸系统疾病，以持续性气流受限、反复咳嗽、咳痰、喘息气短为核心症状，病程迁延难愈、反复发作，严重影响患者肺功能与生活质量。在中医辨证体系中，慢阻肺归属于“肺胀”“喘证”“痰饮”范畴，而痰饮是贯穿慢阻肺发生、发展、加重全过程的核心病理产物与致病因素。多数慢阻肺患者长期存在痰多、痰黏、咳痰不尽、胸闷憋气等问题，本质均为痰饮阻滞气道、肺气升降失常所致。深入了解痰饮对慢阻肺的影响，对疾病调理、减少复发、延缓肺功能衰退具有重要指导意义。

中医所指的痰饮，并非单纯呼吸道咳出的痰液，而是人体水液代谢失常后形成的病理性浊邪。中医认为，肺主通调水道、脾主运化水湿、肾主水液代谢，三脏协同作用，维持体内水液正常输布与排泄。慢阻肺患者多病程长久，久病伤肺，肺气亏虚、宣降无力，无法正常输布水湿；同时长期咳喘耗伤脾气，脾虚运化失司，水湿停滞聚而成痰；加之久病及肾，肾气不足、水液失于固摄，湿浊上泛于肺。肺、脾、肾三脏亏虚，是痰饮反复滋生的根本原因，也是慢阻肺缠绵难愈的核心病机。

痰饮一旦生成，会持续阻滞气道、困阻肺气，诱发一系列呼吸不畅症状。“肺为娇脏，喜清肃而恶痰浊”，洁净通畅的气道是肺气正常呼吸、升降出入的基础。当痰饮盘踞气道、黏附气道管壁时，气道管腔变窄、气机壅滞，肺气无法正常宣发肃降，患者便会出现胸闷憋气、喘息气促、呼吸不畅等典型表现。轻症患者仅在活动后气短、咳痰增多，重症患者静息状态下也会喘息不止、胸中憋闷，夜间平卧时痰浊壅塞加重，易出现夜间憋醒、端坐呼吸，严重影响睡眠与日常活动。

痰饮滞留体内，会形成“痰阻气滞、久瘀入络”的恶性循环，持续加重慢阻肺病情。痰浊阻滞气机，气血运行不畅，日久则气滞血瘀，形成痰瘀互结的复杂病机。慢阻肺患者后期出现的口唇紫绀、胸闷固定疼痛、气喘加重、活动耐量大幅下降，均是痰瘀互结、阻塞肺络的典型表现。同时，黏痰长期滞留肺部，难以彻底咳出，会不断郁而化热，形成痰热蕴肺，导致患者反复出现痰黄黏稠、咽痛口干、发热咳喘等急性加重症状，是慢阻肺反复急性发作、频繁住院的重要诱因。

痰饮的性质不同，患者的发病症状与发作特点也存在明显差异，临床调理需辨证区分。寒湿痰饮多见于慢阻肺稳定期，患者痰液色白清稀、量多易咳，伴随畏寒怕冷、四肢不温、胸闷乏力、大便溏稀，多由脾肺阳虚、水湿不化所致。而痰热蕴肺多见于急性加重期，痰液黄稠黏腻、难以咳出，伴随气喘胸闷、口干口苦、烦躁失眠、舌苔黄腻，多由痰浊郁久化热、外感邪气诱发。此外，久病患者多为虚实夹杂，既有肺脾肾气虚的本虚，又有痰浊、血瘀的标实，这也是慢阻肺顽固难愈、反复发作的关键原因。

针对痰饮致病的核心病机，慢阻肺的调理核心在于化痰通窍、健脾祛湿、补肺固肾，标本兼顾减少痰饮滋生。急性发作期以治标为主，侧重清热化痰、宣肺平喘、疏通气道，快速化解痰浊阻塞，缓解呼吸不畅、喘息胸闷症状，恢复肺气升降功能。稳定期以治本为核心，重点健脾益气、补肺益肾，从根源调理水液代谢，杜绝痰饮反复生成。脾虚湿盛者侧重健脾祛湿，肺气虚者注重补肺固表，肾阳虚者温肾利水，三脏同调，斩断痰饮生成的根源。

同时，日常养护是减少痰饮堆积、预防病情加重的关键。慢阻肺患者需坚持清淡饮食，忌食生冷、油腻、甜腻食物，此类食物最易损伤脾胃、滋生痰湿；日常适度锻炼，通过慢走、腹式呼吸、缩唇呼吸等方式锻炼肺功能，促进肺气宣发，助力痰液排出；注意防寒保暖，避免外感风寒、风热诱发痰浊郁肺；规律作息、杜绝劳累，减少脏腑损耗，稳定机体机能。

综上，痰饮是慢阻肺发病的核心病理因素，既是脏腑亏虚产生的病理产物，又是阻滞气道、加重咳喘、诱发病情反复的致病邪气。痰阻气道则呼吸不利，痰浊久留则肺络瘀阻，形成恶性循环。慢阻肺调理不能单纯止咳平喘，更需重视化痰祛湿、固本培元。标本兼顾调理痰饮问题，才能有效疏通气道、改善呼吸功能、减少急性发作，延缓肺功能衰退，切实提升患者的生活质量。