王娟

雄县医院

咽部异物感、干痒灼痛、频繁清嗓—— 慢性咽炎的顽固症状让很多人备受困扰。我国慢性咽炎成人患病率达 8.3%，其中近 60% 的患者症状反复迁延，常规润喉、抗炎治疗效果不佳。这一现象背后，往往隐藏着容易被忽视的 “幕后黑手”：鼻炎、胃食管反流等邻近器官疾病。这些疾病通过直接刺激、炎症蔓延等机制，会显著加重慢性咽炎症状，形成 “一病牵全身” 的恶性循环。明确二者关联并针对性干预，才是突破治疗瓶颈的关键。

鼻炎：鼻腔炎症的“连锁反应”

鼻炎与慢性咽炎同属上呼吸道疾病，解剖位置相邻且黏膜连续，炎症极易相互波及。临床观察发现，约40% 的慢性咽炎患者合并鼻炎病史，其中过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎对咽部的影响最为显著。

其核心致病机制有两点。一是“鼻后滴漏” 刺激：鼻炎发作时鼻腔炎性分泌物增多，这些含炎性介质的分泌物会经后鼻孔持续倒流至咽后壁，反复刺激黏膜引发充血、淋巴滤泡增生，加重异物感和刺激性咳嗽。二是口呼吸的间接伤害：鼻炎导致的鼻塞会迫使患者长期用口呼吸，干燥、未经过滤的空气直接冲击咽部，削弱黏膜防御功能，导致咽干、灼痛症状加剧。尤其儿童群体，鼻腔防御功能较弱，分泌物倒流引发的咽喉不适更易被忽视，进而发展为慢性炎症。

胃食管反流：隐藏的“酸蚀” 伤害

胃食管反流（GERD）是慢性咽炎迁延不愈的重要诱因，且近 50%-60% 的患者属于 “沉默型反流”—— 无明显反酸、烧心等胃部症状，仅表现为咽部不适，极易被误诊。

胃酸的强腐蚀性是关键伤害源。咽部黏膜缺乏食管那样的抗酸防御机制，反流的胃酸会直接破坏咽喉组织细胞，导致慢性炎症持续存在。夜间躺卧时，重力阻碍消失，胃酸更易倒流至咽喉，一晚累计刺激时间可达十多分钟，晨起时咽干、声嘶症状会格外明显。长期酸蚀还可能导致咽部黏膜息肉形成、喉狭窄等不可逆损伤，让咽炎症状愈发顽固。当慢性咽炎患者同时出现声音沙哑、餐后或躺卧时咳嗽加重、普通治疗无效等情况，需高度警惕胃食管反流的可能。

其他邻近器官疾病：易被忽视的诱因

除了鼻炎和胃食管反流，扁桃体炎、鼻窦炎、腺样体炎等也会通过直接蔓延或功能影响加重慢性咽炎。慢性扁桃体炎患者的炎性分泌物会直接刺激咽部黏膜，而腺样体反复感染则会向下扩散炎症，形成咽部持续炎症反应。

鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻腔结构异常，会导致鼻腔通气不畅和分泌物引流受阻，间接引发口呼吸和鼻后滴漏，为咽部炎症提供“温床”。此外，中耳炎患者的炎症可能通过咽鼓管蔓延至咽部，虽发生率较低，但会显著加重咽部疼痛和异物感，尤其在儿童群体中需格外关注。

科学应对：从根源切断关联伤害

“病因治疗 + 对症护理” 原则，需兼顾咽部症状缓解与邻近器官疾病管控。

针对鼻炎相关咽炎：每日用生理盐水冲洗鼻腔，清除分泌物和过敏原；过敏性鼻炎患者避开粉尘螨、花粉等诱因，遵医嘱用鼻用糖皮质激素；鼻塞严重时用鼻用减充血剂，避免长期口呼吸。

针对反流相关咽炎：调整饮食，避免过饱、快食，睡前2 小时禁食；睡觉时垫高床头 15-20 厘米，减少反流；“沉默型反流” 患者需做 24 小时食管 pH 监测，必要时用质子泵抑制剂治疗。

日常护理坚持“防护优先”：保持室内湿度45%-60%，避干燥刺激；戒烟限酒，忌辛辣、过烫食物；避免过度清嗓和用嗓，职业用嗓者每小时休息 5 分钟，用腹式呼吸发声。

慢性咽炎治疗不能“头痛医头”，忽视邻近器官疾病只会让症状反复。若咽部不适持续超 3 个月或常规治疗无效，应及时排查鼻炎、胃食管反流等潜在疾病，在多学科协作下综合干预。咽喉是呼吸和发声的重要门户，唯有从根源切断关联伤害，结合科学护理，才能让患者彻底摆脱顽固不适，顺畅感受呼吸与发声的舒畅。