脑卒中急救要点

张昕娟

邢台市南和区人民医院  神经内科

脑卒中，俗称“中风”，是我国居民致死、致残的首位病因。它发病急、病情进展迅速，若错过黄金救治时间，可能导致严重的后遗症甚至失去生命。掌握科学的脑卒中急救要点，不仅是医学知识的普及，更是每个人守护生命健康的必备技能。当身边有人突发脑卒中时，正确的急救措施能为患者争取宝贵的治疗时间，大幅降低致残率与死亡率。

快速识别

脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，前者多由脑血管堵塞引发，后者则因血管破裂出血所致。无论哪种类型，“时间就是大脑”，发病后的4.5 - 6小时是静脉溶栓的黄金时间，每延误1分钟，就会有190万个神经细胞死亡，且不可再生。因此，快速识别脑卒中症状是急救的第一步。

国际通用的“BE FAST”口诀能帮助普通人迅速判断：

B（Balance）：平衡或协调能力突然丧失，患者可能出现不明原因的跌倒、走路不稳，无法保持正常的身体姿态。

E（Eyes）：单眼或双眼视力突然模糊、发黑，或出现复视（看东西重影），这可能是眼部供血血管受累导致。

F（Face）：面部不对称，一侧嘴角歪斜，可通过让患者微笑观察，正常情况下两侧嘴角能对称上扬，而脑卒中患者一侧嘴角无法正常上提。

A（Arms）：双臂平举时，一侧手臂无法抬起或下垂，力量明显减弱。让患者闭眼平伸双臂10秒，患侧手臂会不自觉下落。

S（Speech）：言语不清、表达困难或理解障碍，患者可能无法清晰说出完整句子，或听不懂他人话语，就像“舌头打结”。

T（Time）：一旦出现上述任何症状，立刻拨打急救电话120，并记录发病时间。时间是决定后续治疗方案和预后效果的关键因素。

此外，部分患者还可能出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状，尤其是出血性脑卒中患者，头痛往往较为剧烈，伴有喷射性呕吐。若发现这些表现，同样需高度警惕。

急救现场

保持冷静，迅速呼叫：发现疑似脑卒中患者后，首先要保持冷静，立即拨打120急救电话。清晰告知接线员患者的症状、所在位置、年龄等关键信息，确保救护车能快速到达。在等待过程中，不要随意搬动患者，避免加重病情。

调整体位，保持呼吸通畅：让患者就地平卧，头偏向一侧或侧卧位，防止呕吐物误吸导致窒息。解开患者领口、领带等束缚物，移除口中异物（如假牙）。若患者出现抽搐，不要强行按压肢体，可在其头部周围垫软物，避免磕碰受伤。

记录症状与时间：仔细观察并记录患者发病时的症状变化、具体时间，这些信息对医生制定治疗方案至关重要。同时，收集患者的病史资料，如是否患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，正在服用的药物等，方便医生全面了解病情。

避免错误操作：切忌自行给患者喂水、喂食或服用药物，因为此时患者吞咽功能可能受损，强行喂食易导致呛咳、窒息；也不要随意按压穴位、热敷或冷敷，不当操作可能延误救治或加重病情。

送医途中

救护车抵达后，医护人员会对患者进行初步评估和紧急处理，如建立静脉通道、监测生命体征等。家属应积极配合医护人员，提供详细的患者信息。在送往医院的途中，尽量减少颠簸，平稳转运。

建议优先选择有脑卒中救治能力的医院，如具备卒中中心资质的医疗机构。这些医院配备了专业的神经科团队和先进的检查治疗设备，能快速完成头颅CT、MRI等检查，明确脑卒中类型（缺血性或出血性），并开展溶栓、取栓、手术等针对性治疗。

后续治疗

患者到达医院后，将进入“绿色通道”，接受快速诊断和治疗。缺血性脑卒中患者若在时间窗内，符合溶栓或取栓指征，医生会尽快进行静脉溶栓或机械取栓治疗，开通堵塞的血管，挽救濒临死亡的神经细胞。出血性脑卒中患者则可能需要进行止血、降低颅内压等处理，必要时进行手术清除血肿。

治疗后，患者通常需要在重症监护室或神经科病房进一步观察和治疗，预防并发症的发生。病情稳定后，康复治疗应尽早介入，通过物理治疗、语言训练、心理干预等综合措施，帮助患者恢复肢体功能、语言能力，提高生活质量。

脑卒中发病急骤，但并非不可战胜。掌握“BE FAST”识别口诀，在急救现场采取正确行动，配合专业医疗救治，就能为患者赢得生机。每个人都应成为脑卒中防治的“第一响应者”，用科学知识和冷静行动，为生命争取宝贵的时间，筑起对抗脑卒中的坚固防线。