早期胃癌筛查：胃镜＋活检，给胃上一道“保险”

赵静

廊坊市第四人民医院

“胃癌一发现就是晚期”的说法，让不少人对胃癌心生恐惧。其实胃癌可防可治，关键在“早发现”。早期胃癌筛查中，“胃镜+活检”是公认金标准，能精准捕捉胃部细微病变。今天就为大家解读这两项检查，明确科学筛查的重要性。

胃癌早期难发现，是因为几乎无典型症状，仅可能有轻微反酸、嗳气、上腹隐痛，与普通胃炎、胃溃疡相似，极易被忽视。待出现明显胃痛、黑便、体重骤降时，多已发展至中晚期，治疗难度大、预后差。而早期胃癌规范治疗后，5年生存率超90%，这就是筛查的核心意义——将癌症扼杀在萌芽。

有人疑问，筛查胃癌方法不少，为何推荐“胃镜+活检”？胃镜像带高清镜头的纤细软管，从口腔或鼻腔伸入食管、胃和十二指肠，能直接观察胃部黏膜细节，微小糜烂、息肉或早期癌灶都能发现。但仅靠观察难区分良恶性，需活检进一步确认。

活检并不复杂，即在胃镜指引下，用细小活检钳取可疑病变组织，送病理科显微镜分析。病理医生通过观察细胞形态结构，判断组织性质。简单说，胃镜找问题，活检定性质，两者结合可100%确诊早期胃癌，避免漏诊误诊。

很多人抵触胃镜，担心疼痛、恶心，或认为“没症状就不用查”，这些误区需纠正。目前有普通和无痛胃镜可选，无痛胃镜通过静脉麻醉让患者在睡眠中完成检查，几乎无不适；普通胃镜的不适感多为轻微恶心，多数人可耐受。且无症状不代表无风险，高危人群定期筛查是必要的健康管理。

哪些人是胃癌高危人群？一是40岁以上的成年人，随着年龄增长，胃部黏膜的修复能力会逐渐下降，长期的磨损和刺激会让癌变风险慢慢升高，这是胃癌筛查的核心基础人群；二是有胃癌家族史的人，尤其是直系亲属中有在50岁前确诊胃癌的，遗传因素会让患病风险显著增加，这类人群建议提前到35岁就启动首次筛查；三是长期有胃部不适、反复反酸烧心，或是明确感染幽门螺杆菌的人，幽门螺杆菌是公认的胃癌Ⅰ类致癌物，持续的炎症刺激会加速黏膜病变；四是长期保持不良生活习惯的人，比如每天吸烟饮酒、常年爱吃腌制熏肉、咸菜等加工食品，或是三餐不规律、经常暴饮暴食的人，这些习惯会持续损伤胃黏膜屏障。对高危人群来说，建议每1-2年做一次胃镜检查；普通人群40岁后也至少要做一次基础筛查，若首次筛查无异常，后续可根据医生建议延长筛查间隔。

最后详细说说检查前后的注意事项，提前做好准备能让检查更顺利、结果更准确。胃镜检查需要严格空腹6小时以上，比如计划上午9点检查，前一天晚上11点后就不能再吃任何食物了；检查前一晚建议吃小米粥、蒸蛋羹、烂面条这类清淡易消化的食物，坚决避免辛辣、油腻、生冷食物和芹菜、韭菜等粗纤维食物，防止食物残留影响医生观察。如果选择无痛胃镜，检查前要主动向医生说明自己的既往病史、过敏史和正在服用的所有药物，尤其是抗凝药、降压药等，医生会评估是否需要调整用药；术后麻醉药效未完全消退，会有轻微头晕、乏力，必须有家人或亲友陪同回家，24小时内绝对不能开车、做高空作业，也不要饮酒。检查后出现轻微腹胀、嗳气是正常现象，这是因为检查时胃内注入了少量空气，适当散散步、轻轻按摩腹部就能缓解；但如果出现剧烈腹痛、呕血或黑便等异常情况，一定要立即联系医生或前往医院，千万不能拖延。

特别提醒，幽门螺杆菌阳性者别忽视，虽不等于胃癌，但也是重要诱因，若伴随黏膜病变，除治疗外需定期复查胃镜。此外，别轻信“抽血查胃癌”“胶囊内镜替代胃镜”，肿瘤标志物仅作辅助，胶囊内镜无法活检，均不能替代胃镜+活检的筛查效果。

胃部健康关乎全身，早期胃癌筛查是对健康的必要投资。别因害怕检查逃避，也别因无症状掉以轻心。及时做胃镜+活检筛查，给胃上道“保险”，才能守护自身健康与家人牵挂。希望大家重视胃部筛查，远离胃癌风险！