心脏骤停做好“黄金4分钟”可“抢”回一条命！

崔甜甜

北京大学第三医院崇礼院区

心脏骤停常突发每延迟1分钟抢救，存活率便下降7%-10%，而“黄金4分钟”是挽救生命的关键窗口。此时，第一目击者的正确反应——快速识别异常、及时启动急救系统、规范实施心肺复苏（CPR）与使用自动体外除颤器（AED）——直接决定着患者能否“死里逃生”。掌握这4分钟的急救要点，不仅是对他人生命的守护，更是每个普通人应具备的应急能力，因为多数心脏骤停的抢救，始于院外，成于瞬间。

识别与呼救

当发现有人突然倒地时，第一步是快速判断其是否发生心脏骤停。轻拍患者双肩并在双耳大声呼唤，若无任何反应且观察不到胸廓起伏（或仅有濒死样喘息），应立即确认心脏骤停并启动急救。此时需迅速拨打120急救电话，开启手机免提功能，向调度员清晰说明事发地点（如具体街道、小区单元楼层）、患者状态（无意识、无呼吸）及已采取的措施，并听从调度员指导进行后续操作。若现场有其他人员，可指定专人拨打120，自己则立即投入急救，同时呼请周围人协助寻找附近的自动体外除颤器（aed），为后续抢救争取每一秒。

高质量胸外按压

胸外按压是黄金4分钟内最关键的急救措施，需确保操作规范以维持大脑和心脏的基础供血。施救者应将患者平置于硬地或硬板上，解开其上衣暴露胸部，双手十指相扣，掌根置于患者胸骨中下段（约两乳头连线中点），手臂伸直且与患者胸骨垂直，借助上半身重量垂直向下按压，深度需达到5-6厘米，按压频率保持在100-120次/分钟。每次按压后需让胸廓完全回弹，但手掌不可离开胸壁，以避免中断按压或影响血液回流。非专业施救者可仅进行持续胸外按压，无需人工呼吸，尤其适用于口对口吹气有顾虑的情况，此方法能有效维持脑部氧供，显著提高存活率。

人工呼吸

若施救者经过培训且愿意进行人工呼吸，需遵循30:2的按压-通气比（即每按压30次后进行2次人工呼吸）。进行人工呼吸前，需先开放气道：一手按压患者前额，另一手抬起下巴，使其头部后仰至下颌角与耳垂连线垂直于地面。随后捏紧患者鼻孔，用纱布或纸巾稍垫一下，口对口包住患者嘴唇，平稳吹气1秒，观察胸廓是否抬起，确认有效后松开鼻孔，让胸廓充分回弹。需注意避免过度通气（如吹气过快或过猛），以免导致胃胀气或影响心输出量。若胸廓无抬起，需重新调整气道位置再尝试。

aed的使用

自动体外除颤器（aed）是抢救心脏骤停的“终极武器”，其操作简单且全程有语音提示，非专业人员也可快速掌握。获取aed后，立即开启电源（部分aed开盖即自动启动），按照电极片图示贴于患者胸部：一片贴于右锁骨下方胸骨右缘，另一片贴于左胸左乳头外侧（腋中线）。贴好后确保无人接触患者（包括施救者自身），aed将自动分析心律。若检测到可除颤心律（如室颤），机器会提示“建议电击”，此时需再次确认所有人未接触患者，按下电击按钮完成除颤。若首次电击后未恢复心跳，需立即继续胸外按压2分钟，aed将再次分析心律并给出后续指令。若现场无aed或未及时到位，需持续进行高质量cpr直至急救人员到达。

持续与交接

黄金4分钟内的急救需持续进行，不可因疲惫或误判而轻易中断。若患者恢复自主呼吸和心跳（表现为胸廓起伏、可触及颈动脉搏动），需将其置于侧卧位（恢复体位）并密切观察状态，等待120到达。若患者始终无反应且aed提示无需电击或电击后仍无改善，需坚持按压直至急救人员接手。交接时需向急救人员简要说明已采取的措施，协助其快速衔接高级生命支持，最大限度提高抢救成功率。

心脏骤停的抢救是一场与时间的赛跑，“黄金4分钟”的每一步都关乎生死。从快速识别、呼救，到规范的胸外按压、人工呼吸，再到AED的及时除颤，每一个环节都需要第一目击者冷静、正确地执行。掌握这些急救技能，不仅是对他人生命的守护，更是构建社会急救网络的基石。当更多人具备“敢救、会救”的能力，当AED成为公共场所的“标配”，我们才能真正抓住这4分钟的生机，让更多心脏骤停患者“死里逃生”。