产科护理中如何应对产后抑郁患者

李美怡

容城县妇幼保健院

产后抑郁是产妇分娩后常见的心理障碍，发生率约10%-15%，若未及时干预，可能导致产妇自伤、自杀，甚至影响母婴关系与新生儿生长发育。在产科护理中，早期识别、科学干预、家属协同是应对产后抑郁的核心。本文从护理视角出发，拆解产后抑郁的应对流程与实操方法，为产科护理工作提供参考。

先识“信号”：产后抑郁的早期识别要点

产科护理人员需在产后住院期（3-7 天）通过观察、沟通初步筛查，重点关注：

情绪与行为异常

产妇若持续情绪低落（悲伤绝望、对事物失兴趣）、易怒（小事发脾气）、焦虑（过度担心宝宝健康，反复查呼吸），或行为退缩（拒交流、不愿照顾宝宝）、睡眠障碍（入睡难、早醒或白天嗜睡），需警惕抑郁倾向。护理人员可每日床旁沟通（如“今天感觉怎样？有想做的事吗”），观察情绪与表达。

生理与认知异常

部分产妇伴持续头痛、头晕等无明确病因的生理不适，或食欲异常（暴饮暴食/ 不振致体重骤变）；认知上可能注意力不集中、自责（认为 “不是好妈妈”），严重时出现伤己伤婴想法。护理人员需结合产后复查（血常规、甲状腺功能）排除躯体疾病，用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS，≥13 分提示抑郁）量化评估。

高危人群

有抑郁病史/ 家族史、孕期情绪波动大（焦虑、失眠）、分娩不顺利（难产、剖宫产痛明显）、缺家庭支持（丈夫缺席、婆媳矛盾）、新生儿有健康问题（早产、黄疸）的产妇，需建 “重点护理档案”，增加观察频次。

科学干预：产科护理的4 项核心策略

识别抑郁倾向后，需制定个性化干预方案：

情绪疏导与心理支持

创造安静私密沟通环境，每周至少2 次一对一沟通（每次 20-30 分钟），以倾听为主（如 “理解你照顾宝宝辛苦，力不从心很正常”），避免否定说教；引导产妇表达需求，同时组织 3-5 人支持小组，让产妇分享鼓励，减孤独感。

母婴护理指导

针对产妇因“不会照顾宝宝” 产生的自责，护理人员实操示范母乳喂养（含接姿势、奶量判断）、新生儿护理（换尿布、脐带消毒、黄疸观察），每天 1-2 次指导至产妇能独立操作；及时肯定进步（如 “今天喂奶姿势更熟练，宝宝吃得好”），帮产妇建立信心。

环境与生活护理

协助家属营造舒适休养环境：保持病房安静、光线柔和（夜间用小夜灯）；指导家属控制探视人数与时间；提醒产妇规律作息（白天适当散步，夜间睡7-8 小时）、均衡饮食（多吃蛋白与维生素食物，避过量咖啡因、甜食）。

多学科协作与转诊

若产妇症状严重（伤己伤婴想法、拒食、无法照顾宝宝），或干预2 周无改善，立即联系心理科医生会诊，评估是否需药物或心理治疗（认知行为疗法）；有自杀风险者需 24 小时专人陪护，协助转精神专科病房。

家属协同：护理干预的“重要助力”

需指导家属参与，形成“医护 - 家属 - 产妇” 协同体系：

指导正确陪伴，纠认知误区

向家属普及产后抑郁知识，纠正“是小事”“多开导就行” 的误区；指导家属多陪伴（聊天、帮照顾宝宝，减产妇独处），避指责（如 “连宝宝都照顾不好”），用鼓励语（“你做得很好，困难一起解决”）提供支持。

协助分担责任，减产妇负担

提醒家属主动承担家务（做饭、打扫）、照顾宝宝（夜间喂奶、换尿布），让产妇充分休息；家属若无法长期陪伴，建议安排其他家人或请月嫂协助，避产妇过劳加重抑郁。

教会观察信号，做应急处理

指导家属观察产妇的情绪、行为变化（如是否突然情绪失控、沉默寡言），若发现异常及时告知护理人员；教会家属应急处理方法（如产妇出现自伤行为时，立即制止并联系医护人员），确保在医护人员到达前保障产妇安全。

产后抑郁的应对是一项系统工程，需要产科护理人员、心理科医生、家属共同参与。护理人员需发挥“早期识别者”“干预实施者”“家属指导者” 的角色，通过科学护理帮助产妇缓解症状，重新适应母亲角色，让产妇在产后既能恢复身体，也能保持心理健康，为母婴健康保驾护航。