骨折复位后的固定护理要点

　　连丹丹

　　魏县中医医院

　　骨折复位后的固定期是骨骼重生的黄金时段，外固定装置如同守护骨骼的“临时铠甲”，护理细节直接决定愈合成败。临床发现，近半数固定期问题源于护理疏漏：装置过紧阻碍血流、过早用力导致错位、清洁不当引发皮肤损伤。家庭护理需精准把握“稳”与“动”的平衡，既要稳固支撑骨骼生长，又要防止肌肉萎缩。本文从装置养护、血运调节、功能训练三方面，提供科学护理方案，助力患者重获健康骨骼。

　　固定装置的科学维护

　　松紧度的动态观察

　　每日查看固定装置边缘皮肤，以手指能轻松插入缝隙为松紧适宜。随着肿胀消退若出现松动，可在外层用弹性绷带适度缠绕加固。若局部持续疼痛或麻木，需及时联系医护调整，防止皮肤长时间受压破损。夜间休息时用软枕垫高患肢，借助重力促进血液回流，减轻肢体肿胀。

　　清洁防护的细节把控

　　石膏固定者洗澡时用防水套包裹患处，外层裹干毛巾吸收可能渗入的水分;可拆卸支具需每日用酒精擦拭内衬，自然晾干避免暴晒。若皮肤瘙痒，禁用棉签等硬物搔抓，可打开吹风机冷风档远距离吹拂缓解。足部固定者需每日清洁趾间，保持干燥预防真菌感染。

　　活动限制的智慧管理

　　上肢骨折者穿衣时先穿患侧，脱衣时先脱健侧，减少肢体过度活动。下肢使用步行靴行走时，步频控制在每分钟十余步，避免快速移动。禁止用固定肢体提拿重物，日常取物尽量用健侧手臂，承重不超过较轻物品重量。乘车时将患肢平放，遇急刹可用靠垫缓冲冲击力。

　　血液循环的全程监护

　　肿胀程度的阶梯监测

　　每日晨起在髌骨上方约十厘米处测量患肢周径，记录肿胀变化趋势。若发现肢体持续肿胀、皮肤紧绷发亮，需警惕血液循环受阻。可采用“冰敷-抬高-活动”组合护理：冰敷减轻炎症，将患肢抬高至心脏水平以上，每小时进行脚趾屈伸动作，通过肌肉收缩促进血液回流。

　　皮肤状态的动态评估

　　密切观察固定部位远端皮肤颜色，苍白或发紫均提示循环异常。用棉签轻压甲床，两秒内恢复红润为正常血运。足部固定者需每日检查足底，若出现发红区域及时用减压贴保护;若有水疱形成，保留表皮并覆盖无菌纱布，防止感染发生。

　　温度感知的异常预警

　　留意固定肢体与健侧的温度差异，若患处明显发凉或发热，可能是血流不畅或炎症反应的信号。可通过手背轻触对比两侧温度，一旦发现患侧温度异常，需及时调整固定装置松紧度，或采用温水擦拭促进局部循环。若伴随麻木、刺痛感加剧，应立即寻求医疗评估。

　　功能恢复的渐进训练

　　肌肉活力的唤醒训练

　　固定后的第二天，即可开展肌肉锻炼。上肢骨折者可模拟推墙动作，用力收缩肌肉后放松，重复多次;下肢骨折患者则可平躺做空中踩单车，利用健侧带动患侧活动。后期借助弹力带进行抗阻训练，从轻柔力度开始逐步加强，有效预防肌肉萎缩。

　　关节活动的安全突破

　　肩肘固定者可尝试钟摆运动：弯腰让患肢自然下垂，缓慢画圈活动肩关节。膝关节固定者坐着时，轻轻滑动脚跟模拟屈膝。拆除固定后，首次活动要循序渐进，每天进行几次短时间练习，搭配温水浴放松僵硬关节，帮助关节逐步恢复灵活。

　　负重训练的阶梯过渡

　　下肢骨折初期需依靠双拐，以健侧腿承重为主。借助体重秤逐步增加患肢受力，从轻轻触地到逐渐承重。弃拐前需通过平衡测试：单腿站立稳定且无疼痛，才能尝试完全负重行走，确保骨骼与肢体功能同步康复。

　　骨折愈合恰似培育新芽，既需静待自然生长，更依赖科学养护。从精准调节固定装置松紧度，到持续监测肢体血液循环，再到循序渐进开展功能训练，每个环节都是康复的关键。护理中需把握平衡：过度保护易致关节僵硬，放任不管则可能影响愈合。坚持科学护理，细致观察体征变化，才能为骨骼修复创造最佳条件。当耐心与专业结合，定能迎来骨骼的稳固新生。