上海援青医者：“我的心第一次感觉和高原贴得这么近”

图为张红智开展查房。（资料图）　上海援青指挥部 供图

中新网记者 张添福

用整整40瓶盐水清洗腹腔、医教研造福一方、打造一支技术精良外科团队……7月，上海第四批援青干部人才即将结束援青生活。日前，多位上海援青干部人才接受中新网记者采访，看他们如何在高原接受挑战、磨砺，看如何付出汗水、智慧。

“我的心第一次感觉和高原贴得这么近”

做出更大贡献――作为一名上海援青外科医生，张成刚一直在思考和实践。在受援地青海省中医院，他说，“我的心也第一次感觉与高原贴得这么近。”

令张成刚印象深刻的是2020年4月初的一个晚上。彼时，救治一位结肠穿孔的病人，开腹立马一阵阵臭味弥漫开来――探查盆腔，发现盆腔充满了成块成条的粪便，恶臭扑面，所有人都被熏得头昏脑胀。

待张成刚用手一把一把向外清理块状粪便时，在场所有人都难受反胃，巡回护士忍不住跑出去大口呕吐。待清理干净后发现是乙状结肠下段晚期肿瘤，将肠管完全堵塞，肿瘤上方的肠管扩张，压力达到一定程度后造成穿孔，大便就是从这个穿孔处流满了患者腹腔。

张成刚及时控制了粪汁外漏，为患者切除了肿瘤和穿孔部位，并实施了淋巴结清扫，完成乙状结肠癌根治术。为了预防术后腹腔感染，他反复冲洗腹腔，一遍又一遍，不厌其烦，随着冲洗的水逐渐变清，患者的各项生命体征变得越来越好。

至此，他才发现已经用了整整40瓶的500ml盐水。

手术结束，已经是次日凌晨1时，在这个“动一动就会喘”的高原，加上精神和体力的极度消耗，张成刚早已筋疲力尽。

第二天早晨七点，他又早早起来去看昨晚抢救的病人，“这种严重的感染性休克病人后续的救治，不容有失。我给床位医生详细讲解一项项救治要点和救治措施。最终，这位肠癌穿孔伴感染性休克的75岁老人康复出院，我们打赢了这场艰难的生命阻击战。”

行动：医教研造福一方

图为张成刚开展手术。(资料图) 上海援青指挥部 供图

上海中医药大学附属曙光医院的医者张红智有点“小担心”，援青，怕融入不了青海的工作环境中，但没想到热情、尊重“包裹”着张红智，有一种宾至如归的感觉。

西宁一位八旬高龄的李姓老太太，突发言语含糊伴右侧肢体活动不利，跌倒在地后，被送到青海省中医院急诊。

医院急诊完成头颅CT提示未见颅内出血病灶。之后，请脑病科会诊。张红智放下手头工作，奔赴急诊，详细询问病史后，经查体，结合影像学报告，初步考虑急性缺血性脑卒中，又称急性脑梗死，“如果救治不及时，她的余生就可能躺在床上。”

在张红智眼里，“黄金4.5小时内，静脉溶栓是急性脑梗死最有效的治疗方法。非常幸运的是尚在4.5小时内，可以采取静脉溶栓治疗。”

张红智紧急指导护士采血送检，联系检验科绿色通道加快出化验报告，评估禁忌症，充分告知家属静脉溶栓的必要性及存在的风险。

患者成功在4.5小时内使用静脉溶栓药物及时开通血流――患者言语功能恢复，右侧肢体肌力恢复如常，患者及家属深表感谢。

“脑卒中是一种高致残率、高致死率、高复发率的疾病。我们一般认为，在黄金时间窗内及时有效开通血管，实现血流再通，是急性脑梗死目前最有效的方法。但通过这件事，我发现青海的同事对这一领域的相关知识和技术急需更新，救治流程也需完善。”张红智说。

为此，张红智邀请医院医务处、门急诊办公室、急诊科、脑病科、放射科、检验科、护理部等相关部门，召开卒中救治协调会，进一步优化了卒中救治流程。

打造一支技术精良外科团队

“小时候读书，看到曾经国弱民衰，很多前辈通过学医来治病救人。但面对烽火岁月，纷纷弃医从戎、弃医从文。”朱晓明谈及儿时的理想，“如今，我们生活在和平年代，不像战争年代保家卫国的成就感能那么强烈。但从医治病救人，更能体现自己的价值。”

来自上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院胃肠外科专家朱晓明，2021年2月，成为上海第四批援青干部人才中的一员。千方百计打造一支技术精良且带不走的外科团队――朱晓明已笃定自己的援青方向。

“因为多种因素，青海的很多病患直到有明显症状或症状加重才会到医院看病。”朱晓明表示，这不像上海，讲究早治疗或治未病。

62岁的马明(化名)总感觉下腹部隐隐作痛，还伴有不明原因的大便带血，肠镜及病理显示“直肠癌”。遂来到青海省中医院求诊。

朱晓明接诊后得知，马明是一名发生率仅有百万分之一的罕见“镜像人”――体内脏器相较于正常人，全部左右反位，心脏在右侧胸腔，肝脏则位于左侧腹腔。

为他做手术就像是对镜像里的人进行操作，需要医生利用逆向思维，就像“开倒车”一样将每个步骤进行180度反向，这大大增加了手术难度和风险。

“虽然手术难度较大，但我们一定要迎难而上，为患者解除病痛！”马明入院后，朱晓明带领团队对其进行了充分的术前评估，排除手术禁忌症后，由他亲自主刀，为马明行全麻下腹腔镜直肠癌根治术。

手术采用常规“五洞法”，但朱晓明却反向站位，利用超声刀细致地分离组织，逐步解剖。

经过团体默契配合，历时三个小时，手术顺利结束，马明的肿瘤被完整切除并完成淋巴结清扫。

“我还以为像我这样的特殊人群，已经无药可治了，感谢医生用精湛的医术让我重获新生！”出院前马明及其家属对上海援青干部、青海省中医院外一科表达了谢意。

对于一项新技术，朱晓明总是手把手带年轻医生，培养他们的信心，直至能独立完成。这在朱晓明看来，“这个过程意义很大，不仅让一项新技术在科室从开展到成熟，而且也能帮助医生独立自主开展手术。”

淳朴的民风，让朱晓明感到病患对医生的高度依存性。(完)