肝功能正常，结果却是丙肝？是医院误诊了吗？

卢诚震

教授

主任医师

硕士生导师

天津市第二人民医院特需门诊、丙肝科主任

天津市131人才工程人选

APALD（天津）副理事长兼丙肝学组组长

《中华国际感染控制杂志》、《中国肝脏病杂志》等杂志编委

对慢性丙型肝炎、慢性乙型肝炎的抗病毒治疗及肝硬化、肝癌的早期诊断有深入的研究

丙型肝炎需要做的检查，实际上较之于乙肝要简单，有一些共同的检查都是需要的，例如肝脏的超声，来判断肝脏的炎症，纤维化的程度等等。还有就是要做肝脏的病理，也都是为了判断它有没有纤维化，甚至判断有无肿瘤等等。

但是较于乙肝的大三阳、小三阳等等，丙肝的检查没那么复杂。一般讲丙肝抗体并不能代表它是否有传播，抗体只表示他感染过丙肝，所以抗体的筛查只表示一个感染的标志。最关键的是病毒的核酸，就是病毒的HCV的RNA这是一个关键。

在一般的情况下要筛查有没有感染过丙型肝炎就查一个抗体就可以了，如果抗体是阳性的还要进一步再查病毒核酸也就是RNA，如果RNA有复制，不管它复制程度高低都需要治疗。

肝功能异常不异常，从过去来讲不管什么情况，只要肝功能有异常可能就存在肝炎，然后再进一步分是什么原因造成的肝炎。但实际上肝功能的异常与否并不能代表丙型肝炎病情的轻重，丙肝是一个沉默的杀手，可以肝功能常年的保持正常，但是病情一直在潜移默化的发展，甚至会到肝硬化肝癌阶段。

所以在丙型肝炎相关的筛查当中，抗体筛查和RNA筛查是更重要的，而不是肝功能的正常与否。