36万人研究发现：每天太阳晒够这个数，痴呆风险最低

据世界卫生组织（WHO）统计，世界上每3秒就会有一人被诊断为痴呆[1]。中国痴呆患者接近全球痴呆患病人数的1/4[2]，作为全球第5大死因，对患者个人、家庭和社会造成巨大的精神与经济负担。

寻找可控危险因素及明确控制方法是早期降低痴呆发生率、延缓痴呆进展的重要途径，晒太阳与痴呆发病风险间有何联系？近日，复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授团队研究出了主要结论，并把研究成果[3]发表在国际著名期刊BMC Medicine上。

那么，该研究是如何进行的？有哪些新颖之处？对我们的日常生活有哪些指导？“医学界神经病学频道”特邀通讯作者复旦大学附属华山医院郁金泰教授来为大家解读。

36万人，随访9年，大样本寻找日照时长与痴呆风险的剂量-反应关系

光照是影响生物钟节律的重要因素之一，其变化通过视觉通路向大脑中的生物钟结构发送信号进而调整生理和行为的节律，同时，还可以通过非视觉通路影响大脑功能。

既往，光照疗法也在阿尔茨海默病、非季节性抑郁以及睡眠障碍等领域观察到了良好的效果，而在现代社会，人们接受户外光照的时间明显减少，通常―整天都暴露在明亮的人工照明下。

目前，并没有一项大规模的队列研究来揭示户外自然光照时长和新发痴呆的关系，为了解决这一科学问题，郁金泰教授团队开展了这项研究工作。

研究团队利用英国生物样本库队列，纳入了362094名37岁至73岁的非痴呆参与者，这些参与者于2006年~2010年期间被招募，平均随访时间为9年。所有参与者分别报告了夏冬两个季节中，每天接受户外光照的平均时长。在随访期间，共4149名参与者被诊断为新发的痴呆。

最佳时长为平均每天1.5 h，过高、过低，都不合适

研究团队对户外光照时长和痴呆风险之间的线性和非线性关系进行了深入研究。

结果显示：户外光照时长与痴呆风险之间呈典型的非线性“J型”关系，过短或者过长的户外光照时间都会增加痴呆的风险。而最佳的户外光照时长为夏季每天2小时，冬季每天1小时，平均为每天1.5小时（图1） 。

图1. 户外光照时长和痴呆风险之间呈现“J型”关系

具体而言，与平均每天接受1.5小时户外光照的人群相比，户外光照时长每减少0.5小时，痴呆风险增加28.7%，户外光照时长每增加0.5小时，痴呆风险增加7.0%。

此外，根据年龄进行的亚组分析显示，在年龄大于60岁的老年人群中该“J型”关系更加显著，与平均每天接受1.5小时户外光照的老年人相比，老年人的户外光照时长每减少0.5小时，痴呆风险增加30.4%，户外光照时长每增加0.5小时，痴呆风险增加6.3%。

图2. 每天1.5小时户外光照可能有助于预防痴呆

综上，该研究表明户外光照时长会显著影响痴呆的发生风险，明确且具体的户外光照指导将有效预防痴呆的发生。

值得一提的是，以往大多数关于光照和痴呆的研究都聚焦于夜间的人工照明，这项研究强调了获得最佳时长的自然光照射以预防或延缓痴呆发生的重要性。

对话作者

这项研究首次证实了阳光照射与痴呆风险呈“J型”相关，提供对阳光照射的详细指导可以有效地预防痴呆。除此之外，还有一些非常有意思的发现，为了更好地理解这些问题，研究的通讯作者、复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授受邀为大家进一步分析阳光照射与痴呆风险降低相关联的一些关键因素。

问题1：阳光照射与痴呆风险呈“J型”相关的可能原因是什么？

郁金泰教授：不晒太阳的危害大家都了解的，例如影响情绪、睡眠等等与痴呆密切相关的因素。但是，为什么过多的阳光照射会增加痴呆风险呢？事实上，阳光照射与疾病风险之间的非线性关系不仅在痴呆中存在。

以往在16606名参与者的队列中进行过一项针对阳光辐射（日光）和温度暴露与卒中发生风险的研究，研究人员将光照强度分为三分位后，结果显示，相比于更高或更低的日光暴露，在第二组的卒中风险是最低的。

我们认为这种“J型“关系可能与光照对人体核心温度的影响有关。

在直立的状态下，人体头部直接暴露于太阳辐射，可能会使大脑温度超过核心温度，如广谱光穿透渗入皮肤，加热皮下组织。光热疗法和认知表现两者之间呈现的倒u型关系也验证了这一说法即头部和颈部长期暴露在阳光下会导致核心温度升高，从而导致认知能力下降。

问题2：总的来说，目前的生活/工作模式，让大部分现代人的白天时间都待在室内，不利于培养规律晒太阳以降低痴呆风险的习惯，可以通过其他哪些方式弥补吗？

郁金泰教授：太阳光的众多益处目前是室内照明等无法替代的。例如太阳光能够刺激人体释放一氧化氮，而一氧化氮有降低血压维持血管张力的作用，这对于保持心血管健康有益。

另外，人体大约50％至90％的维生素D需要通过太阳光来合成和吸收。维生素D的持续性缺乏，几乎能与你所想到的所有慢性疾病有关联，包括代谢异常（比如骨质疏松）、心血管疾病、癌症、糖尿病、自身免疫性疾病、精神类疾病等。

晒太阳是最最简单又免费的方法，同时可以改善睡眠、补充维生素D等等，一举多得。

因此，还是建议大家尽量地靠近可以接收阳光的窗户办公、在中午休息和周末休息的时间走出去，保证最佳的日均光照量，保持日晒平衡。当然，规律地运动、充足且高质量地睡眠对身体健康也非常重要。

专家简介

郁金泰 教授

教授、主任医师、博士生导师、教育部青年长江学者

复旦大学神经病学研究所常务副所长

复旦大学附属华山医院神经内科认知障碍亚专科带头人

中华医学会行为医学分会全国委员

中华医学会神经病学分会神经心理与行为学组副组长

中华医学会神经病学分会青年副主任委员Brain Disorders杂志主编，Ann Transl Med杂志副主编。主持多项国家自然科学基金面上和重大计划项目，牵头制定了阿尔茨海默病询证预防的国际指南，在Lancet Neurology、Alzheimers Dement等本专业顶级期刊发表多篇学术论文。

擅长记忆下降、脑萎缩、走路不稳、各种痴呆、帕金森综合征的临床诊治。