儿童不明原因肝炎诊疗建议：患者需立即隔离

人民日报健康客户端记者 张赫 赵苑旨

自2022年4月世卫组织报告第一例儿童不明原因肝炎病例以来，截至5月18日，全球至少有25个国家地区报告575例相关病例。虽然中国目前没有报告相关病例，但仍要做到防患于未然。

近日，北京协和医院李太生等相关领域专家制定《北京协和医院关于“不明原因严重急性肝炎”的诊疗建议》，对各种情况和各种阶段的不明原因肝炎治疗给出临床诊疗规范。

记者发现，《建议》明确指出，由于该病目前原因尚不明确，建议诊疗过程中对疑似病例执行隔离期管理，对患者的粪便、分泌物、排泄物及血液污染物进行严格消毒处理。

什么是隔离期管理？北京协和医院感染内科副主任曹玮告诉人民日报健康客户端记者，“我们所说的隔离跟新冠不一样，是肠道隔离。是对排泄物、血液体液和手卫生的消毒管理，比如粪便要经过一定时间的消毒后才能排入公共厕所。”

记者在《建议》里发现，针对不同的情况，共做了8种相应的治疗方案，对于感染者，患者需要卧床休息，减少体力消耗和肝脏负担。保证热量，肠内营养为主，包括高碳水化合物、低脂、适量蛋白饮食。进食不足者，每日静脉补给热量、液体、维生素及微量元素。积极纠正低蛋白血症。密切监测临床病情及实验室指标如肝功能、电解质、酸碱及凝血指标变化。另外，根据临床情况适当选用抗炎护肝药物、肝细胞膜保护剂、解毒保肝药物以及利胆药物。若出现凝血异常，必要时静脉补充维生素K1（需警惕过敏症状），根据出血情况酌情补充血浆、凝血因子等。

在感染不明原因肝炎后也需注意防治肝性脑病与肝肾综合症，患者应适当蛋白饮食，保持大便通畅，可常规使用乳果糖及益生菌，适当补充支链氨基酸。

对于重症患者，则需考虑人工肝和肝移植的治疗方式，另外也应警惕继发胆系感染或自发性腹膜炎，如临床有提示，可选用覆盖革兰氏阴性杆菌及厌氧菌的经验性方案，并进一步寻找病原学证据进行针对性治疗。