检查出肿瘤标记物异常，该咋办？

以下为文字版科普：

现在很多体检项目都包括了测量血液中各种肿瘤标记物，比如“癌胚抗原”、 “甲胎蛋白”、“糖抗原”等。这个价值大吗?

在菠萝回答这个问题之前，请大家自己先去百度搜索关键词“癌症 体检 虚惊”，我曾试了一下，能搜到近10万网页！其中很多虚惊都来自于肿瘤标记物检测，这其实就已经回答了刚才的问题。（拓展阅读：为什么筛查中有那么多“虚惊一场”？）

肿瘤标记物主要价值在于对癌症患者的监控，而不是健康人体检。标记物在患者治疗过程中或者治疗后，可以监控癌症生长和复发等情况。单独使用“肿瘤标记物”在健康人体检中，并不能真的用于判断你是否患了癌症，一定要配合其它检查共同参考。

没有一个“肿瘤标记物”是癌症特有的，因此会有假阳性：良性肿瘤、胚胎组织乃至正常组织都可能表达这些标记物，这会导致“假阳性”。

发炎、感染，甚至皮肤病之类的都可能导致“肿瘤标记物”上升，如果这时候做检查，可能会把人吓个半死，这就是很多人防癌体检虚惊一场的原因。事实上，如果用于普通大众体检，95%以上的肿瘤标记物检测阳性结果都是假阳性。

也没有一个“肿瘤标记物”适合所有癌症，因此会有假阴性：比如乳腺癌的标记物肺癌就没有、肺癌的标记物直肠癌就没有。更重要的是，癌症类型有成百上千，而绝大多数癌症并没有标记物可以检测。科学家还没有发现广谱的“肿瘤标记物”。

现在体检的任何一种“肿瘤标记物”，即使有效，也只对某一种癌症有意义，即使阴性，也顶多能排除某一种癌症的可能性，这就会导致大量“假阴性”：肿瘤标记物筛查阴性，但还是有可能有癌症。

对于乳腺癌患者，治疗后查乳腺癌标记物，就可以知道癌症是否复发，这是非常有价值的。但对于大众，假若体检时已经患有别的癌症却不知情，仅仅检测乳腺癌的标记物是查不出是否有肺癌、直肠癌、胃癌的，如果仅凭几项检查阴性结果就排除癌症，只会贻误病情。

正由于很高的“假阳性”和“假阴性”，肿瘤标记物既不能排除也不能确认癌症的发生，用于普通人筛查体检的意义并不如被检者所希望的那么大。

如果体检发现肿瘤标记物高了一点，怎么办呢？通常会建议过几个月再来查一次，如果没有继续增加，甚至回归正常就不用担心，如果持续增高，那就真有风险，要做进一步检查了。对肿瘤标记物来说，发展趋势比测一次的值更重要！

致敬生命！

_________

上期文章