“肝病”瘙痒为哪般？不管哪样，记住：千万别挠！

皮肤瘙痒是一个很常见的症状，严重时会影响患者的睡眠，导致生活质量下降。

瘙痒性疾病可分为皮肤性、系统性、神经性或精神性病因引起的瘙痒。皮肤性瘙痒通常伴有提示存在原发性皮肤病的皮肤表现。患者也可能存在瘙痒的继发性表现，如抓挠所致皮肤破损、皮肤苔癣样变和皮肤色素沉着过度。

出现皮肤瘙痒，如果不及时就医，会越痒越抓、越抓越痒，就形成一个恶性循环。

引起皮肤瘙痒的原因都有哪些？

冬季皮肤干燥是引起瘙痒的原因之一。

皮肤不仅起到了屏障的作用，还可以帮助我们发现身体内的一些疾病。

1、皮脂腺功能下降

皮脂腺在婴儿出生时比较高，半岁后开始下降。青春期皮脂腺分泌开始上升，男性50岁开始下降，女性40岁以后逐渐减弱。皮脂腺功能下降后，皮脂分泌减少，乳化膜形成慢，皮肤就容易干燥瘙痒。

2、高血糖

血糖长期居高不下，会导致微血管循环变差，皮肤状态改变，敏感性增高。“糖友”出现皮肤问题的人数约占总发病人数三成左右。

3、慢性肾病

肾功能严重不全患者多出现瘙痒症状。

4、肝胆疾病

肝脏和胆管发生问题，导致血中脂质盐含量升高，血液中的胆色素增多，刺激神经末梢导致皮肤瘙痒。

5、肿瘤

何杰金氏淋巴瘤为青年人中最常见的恶性肿瘤之一，以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结常见。因为整个免疫机制抵抗力下降，外源性致敏源容易刺激皮肤，出现瘙痒症。

肝病患者为什么会出现皮肤瘙痒？

很多慢性肝病患者会出现皮肤瘙痒，有60-70%的原发性胆汁性胆管炎及原发性硬化性胆管炎患者，20-50%黄疸患者，10%病毒性肝炎患者，18%肝硬化患者，以及妊娠期肝内胆汁淤积症女性均可出现皮肤瘙痒。

在肝病患者中，瘙痒通常与胆汁淤积相关，如原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、阻塞性胆总管结石、胆管癌和慢性病毒性肝炎。但并不是每个肝病患者都会出现瘙痒症状，且目前瘙痒的具体原因尚不清楚。

临床上皮肤瘙痒是胆汁淤积的并发症之一，瘙痒可能发生于任何原因导致的胆汁淤积患者。但不是所有的胆汁淤积的患者都会出现瘙痒。

胆汁淤积中瘙痒的发病机制尚不清楚，但已提出了几种假说，包括：胆汁酸蓄积、内源性阿片肽生成增加和溶血磷脂酸水平升高。

如果患者肝功能下降，胆汁分泌障碍，出现胆汁淤积时，胆汁中胆汁酸盐结合胆红素等返流入血，随血液循环流至全身，当胆汁酸盐沉积于皮肤，刺激皮肤内的感觉神经末梢，从而使患者感到全身瘙痒。

肝病患者出现皮肤瘙痒的表现？

胆汁淤积患者的瘙痒可能是全身性的，也可能是局部的(特别是手掌和足底)。

瘙痒的强度不一，可自行加重和减轻。其严重程度与基础肝病的严重程度无关。

瘙痒常在夜间加重，也可能因心理应激而加重。女性在月经前期也可能出现症状加重。气温凉爽常能改善皮肤瘙痒。

长期搔抓可能导致皮肤破损、毛囊炎、结节性痒疹和苔藓样变。

瘙痒可严重影响患者的生存质量，导致睡眠剥夺和情绪障碍(某些患者出现自杀意念)。

肝病患者皮肤瘙痒怎么治疗？

瘙痒的治疗取决于症状的严重程度。

若症状为轻度，非特异性治疗(如润肤剂)可能有帮助。

中到重度瘙痒采用药物治疗(如考来烯胺)。

重度、难治性瘙痒可能需要肝移植。

轻度瘙痒 ― 若为轻度瘙痒，温水浴、润肤剂等治疗方法可能有帮助。抗组胺药物也可能有效，尤其是对于失眠患者。但在瘙痒为中到重度时，这些措施常常无效。

中到重度瘙痒

一般方法 ― 对于中到重度瘙痒患者，若非特异性治疗措施无效，我们开始药物治疗。

肝病患者该怎么缓解皮肤瘙痒？

肝病引起的皮肤瘙痒呈顽固性，一般不会自行或通过搔抓得到缓解。

肝病患者出现皮肤瘙痒时，需注意以下几点：

1）饮食上注意避免食用辛辣刺激的食物，不要饮酒、喝浓茶，可多食用有活血清热作用的食物如芹菜，山楂、菊花菜等食物。

2）皮肤瘙痒难耐时，尽量避免用力抓挠，应将指甲剪短，将手套入手套后轻轻抓挠；用温热水淋浴减轻瘙痒，忌用肥皂等碱性淋浴用品。

3）多做感兴趣的活动，如听音乐、阅读等分散注意力，减少抓挠。

在临床上可以配合中药、中医外治等缓解皮肤瘙痒。

瘙痒的直接原因很难确定，但有许多自我治疗方法和预防措施可以为患者提供帮助。

例如，患者可通过以下方式将瘙痒症状降至最低：

1、滋润皮肤

2、洗凉水澡

3、用冷湿布擦拭受影响的皮肤部位

4、远离热源

5、穿着宽松的衣服

6、尽可能避免刮伤。