瘫痪就是一动不能动？不是，瘫痪是有程度不同的

颈椎外伤的患者

科里转来一位23岁姑娘，因为车祸颈椎外伤，精髓离断，在外院治疗了一段时间了，由于脱机困难转入我们医院。

转来后大学同学给我打来电话，说这个患者是他的一个亲戚，很不幸。

患者是一位小学教师，坐同事的车上班，结果出了车祸，其他人都没事，由于她坐副驾驶没有系安全带，结果颈椎外伤，被送到医院时已经瘫痪了，下个月准备结婚了。

患者转到我们重症科，她自己还不知道这种精髓损伤就不会好了。

每天查房的时候我一点一点给她讲精髓损伤的相关知识，告诉她人的神经性细胞不能再生，如果损伤坏死，一般就不能好了，他的功能一般是通过锻炼后，其他部分的神经来代偿，可能会有一定程度的恢复。

随着每天讲解的医疗知识的增多，患者呼吸状态好转，每天逐渐能脱离呼吸机一段时间，但是患者四肢和躯干依然没有任何感觉，同时除了头部能动，颈部以下依然是一动不能动。

患者问我，她是不是一辈子就瘫痪在床了，不会好了。

事实上是这样的，但直接告诉这个孩子真是太残忍了，只好一点一点渗透了。

瘫痪是如果分度的

我给患者讲什么是瘫痪，一般来讲，瘫痪是根据身体肌肉力量丧失的程度分的，如果肌肉力量部分丧失，叫轻瘫或者不完全性瘫，如果丧失完全叫全瘫。

这种瘫痪程度划分是根据肌肉力量丧失程度来定的。

一般正常人的肌肉力量是5级，肌肉一动不能动是0级，身体的肌肉收缩但不能带动肢体活动是1级，肌肉能带动肢体平行移动是2级，肌肉能带动肢体向上抬起就达到了3级，肌肉能带动肢体上抬，同时能抵抗一定外力，就是4级；肌肉力量能达到正常人水平，很有力量就是5级了。

1、轻瘫为肌力减弱，肌力在4级左右，一般不影响日常生活。

2、不完全性瘫比轻瘫重，范围较大，肌力2-4级。

3、全瘫：肌力0-1级，瘫痪肢体完全不能活动。

还有如果是一侧肢体的问题叫偏瘫，包括脸部肌肉和舌头的肌肉出现问题叫面瘫，如果双侧肢体都有问题，一般叫截瘫。

给患者讲完这些后，告诉患者，可以对照我讲的这些知识，对照一下自己到了什么程度。

颈椎骨折导致的精髓损伤，导致的截瘫，这种情况神经损伤基本是不可恢复的，这是一个世界性难题。有的患者由于影响颈部的呼吸中枢，可能无法脱机，一直需要应用呼吸机。

这个患者还算幸运的是后来成功脱了呼吸机，我有以前还有一个精髓损伤的患者，经过家人精心护理和努力，7个月后才脱机。

瘫痪的患者注意哪些

很多人认为瘫痪了，就再也不能恢复了，不一定，一般要看什么原因引起，还有损伤的严重程度，还有治疗是否及时。

比如如果是脊髓的损伤，就像我开始说的那个患者，颈髓完全离断，这样原因导致的瘫痪是不能恢复的，如果是脑出血引起的瘫痪，出血量不多，或者及时手术，加上术后治疗和康复锻炼到位，是有可能恢复正常的。

所以说瘫痪是否能恢复，要看什么原因引起的，具体疾病具体分析了。但是瘫痪的患者在瘫痪期间，治疗和护理是相通的。

瘫痪患者首先有肢体肌肉力量减弱，大多数都会行动不便，更严重的会卧床一动不动，对于这样患者我们要注意以下事项：

1、皮肤情况，因为患者肌力减弱，活动不便，卧床时间长，皮肤很容易被压坏，出现褥疮，

2、防止肺感染，特别是颈椎外伤的患者，一般咳痰能力下降，有时候很难把痰咳出，导致肺感染。

3、精神状态是很关键的，让患者了解瘫痪，自己到什么程度，是否能好转，是否能接受现实，对患者治疗和护理有很大帮助。

4、积极预防因瘫痪长期不活动导致的并发症，比如挛缩、僵硬、畸形、肩关节半脱位、肩手综合征、肩关节周围炎、足趾屈曲、内收等，这就给护理人员提出了很大的挑战，在患者不能动的时候，要经常给患者被动的或者全身的肌肉和关节。

这样就要根据瘫痪患者的病情，开展被动运动、按摩运动、助力主动运动、主动运动和抗阻力运动。