民以食为天，肿瘤患者在手术、放疗、化疗后该怎么吃呢？

肿瘤患者应该少吃，以免“喂大”肿瘤！

不要再为这条谣言困惑啦，国际上早已经给出了明确的答案：肿瘤患者获取营养后，其正向作用是可以肯定的。当患者有了足够的营养做支撑，再配以手术、化疗、放疗和其它药物治疗，可以使患者抵抗肿瘤的能力变得更强大、更坚实[1]。

尽可能保证营养摄入对肿瘤有重大意义

● 40％～80％的肿瘤患者存在营养不良！

● 20％的肿瘤患者直接死于营养不良[2]！

● 我国三甲医院住院肿瘤患者，其整体营养不良的发生率高达80％，其中进行系统营养治疗率只有34％[3]！

营养学专家和肿瘤医生鼓励患者尽可能提高营养状况，定期进行营养筛查，规范营养管理，从而降低发生营养相关并发症的风险、再入院率和医疗费用，以提高生活质量和生存率。

肿瘤患者的治疗和康复是一个复杂且漫长的过程，手术、放疗、化疗各个阶段都需要科学的营养支持，这对肿瘤患者的预后至关重要！

手术治疗患者该怎么吃？

手术是肿瘤治疗的基本手段，其中消化道肿瘤手术后消化道会被重建，容易出现反酸烧心、反流性食管炎等不良反应或并发症。消化道肿瘤术后患者营养不良发生率高达60％～80％，所以更应谨慎护理。

消化道肿瘤术后患者进食原则：循序渐进，少量多餐，半年内避免进食油炸、粗硬、过冷、过热、高糖[4]、刺激性食物，注意细嚼慢咽，切忌暴饮暴食，以免引发倾倒综合征[4]。

01术后初期阶段

术后1~2天内禁食，绝对空腹，由静脉输液补充人体的基本热量，直至胃肠功能恢复

术后3~4天后，肛门排气，表示患者肠蠕动开始恢复，可考虑拔除胃管

术后5~7天，此时胃肠道功能恢复，手术切口基本愈合，可经口进食

由于术后肠胃功能尚未完全恢复，拔除胃管后第一天可以少量饮水，首次饮水量为20~30毫升，如无任何不适可间隔1~2小时再喂水1次，饮水2~3次后，可给予米汤、婴幼儿米粉等流食，每次饮水量逐步增加到100~200毫升，在患者承受范围内增量减次，延长间隔时间。

02术后中期阶段

术后8~10天，患者胃肠道功能完全恢复，可以吃少量少渣半流食，如面条、面片、小馄饨、少量菜泥等，定时定量，保证营养摄入。每天5~7次，每次150~200毫升

术后2~3周，可逐步增加营养，吃软食，如发糕、馒头、软米饭、豆制品、包子等

密切监测异常症状，如腹泻、发热、恶心呕吐等表现，切记术后患者不能大量进食，以免发生吻合口瘘（消化液瘘到腹腔或者胸腔）。

03术后正常进食阶段

手术 3 个月后，患者就可以恢复正常饮食，注意营养均衡摄入

术后1年内应尽量食用高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、新鲜、易消化、细软的食物，推荐食物：鸡蛋、豆制品以及瘦肉等

推荐烹饪方式：少油、少盐

禁忌方式：辛辣刺激、油炸、烟熏等

有利于伤口愈合的营养素

放疗患者该怎么吃？

饮食原则为定时定量， 少食多餐，营养均衡，易消化。增加优质蛋白和新鲜水果蔬菜的摄入量，尽量在胃肠道不良反应较轻时进食，多喝水。避免油炸、烟熏、腌制、生冷、不洁等饮食。

根据照射部位的不同饮食也需区别注意：

头颈部肿瘤应避开辛辣刺激性食物，减轻口腔黏膜不良反应

胃肠道和盆腔肿瘤应避开凉食，避免腹泻

食管肿瘤应避开太坚硬的食物，以免加重食管黏膜损伤，以半流质饮食为主

化疗患者该怎么吃？

化疗期间，患者的能量消耗较大，更需要补充足够的营养。均衡饮食可以参考这个标准：全麦30％、水果20％、蛋白类食物20％、蔬菜30％[5]。

根据常见不良反应进行饮食调整:

胃肠道不良反应出现包括恶心、呕吐、食欲下降等症状时，可进食一些开胃食物促进食欲，如山楂、白萝卜、香菇等。同时要少食多餐，避免过饱。增加富含纤维素的食物，并多饮水、多运动以增加胃肠蠕动，促进消化

贫血、白细胞下降可以多吃高蛋白食物，如牛奶、瘦肉、鱼、鸡蛋等，也可多吃红枣、花生、核桃等

口腔黏膜炎要保持口腔清洁、使用温水和软毛牙刷、勤漱口，避免过热、过酸及刺激性饮食

肿瘤患者在放化疗期间，免疫力较低，容易出现多种并发症，应注意勤洗手，保证食品卫生，常温下放置的食物不要超过1小时。

推荐：多喝水、少食多餐、营养均衡、易消化、增加优质蛋白和新鲜水果蔬菜的摄入量

禁忌：生冷、过硬、辛辣刺激饮食；避免空腹接受治疗

专业营养治疗

正常进食仍不能满足营养需要的患者，可遵医嘱使用营养补充剂（如肠内营养制剂、多种维生素和微量元素制剂）进行营养治疗。

参考文献

[1]北婉.“粉碎”4个癌症患者饮食谣言[J].家庭科学・新健康,2013,(8):59.

[2]梁海,沈娟,邓郡,李晓霞,嵇云鹏,张金莲,李芸,程刚,曾诚,LIANGHai,SHENJuan,DENGJun,LIXiaoxia,JIYunpeng,ZHANGJinlian,LIYun,CHENGGang,ZENGCheng-《中国药房》2021年6期

[3]于恺英,王晓琳,石汉平,YuKaiying,WangXiaolin,ShiHanping-《首都医科大学学报》2021年3期

[4]陈太福-《安徽医药》2012年5期

[5]吴雪琴,黄芳铭.肿瘤患者化疗期间如何科学饮食[N].中国食品报,2021-12-01(003)