19岁的肺结核病人，1年内发展到病危，只因做错2步

给大家分享一个肺结核病例，做错了2步，发展到病危程度，肺都烂掉了，有几点教训希望给大家提个醒。

这位小伙子才18岁，高中没考上，读了个职业中专，刚毕业，没找到工作，迷恋网吧游戏，喝酒、抽烟、熬夜。

这个年纪正是血气方刚，父母的话也听不进去，经常吃泡面、熬夜，缺乏锻炼，把自己整得很瘦，一米八的个子体重还不到60公斤，免疫力减弱，结果不慎感染了肺结核。

第1次来医院时，他的症状还没那么重，就是咳嗽、胸疼，有时候平躺的时候呼吸困难，但CT发现典型肺结核（图1-2）：

结核分枝杆菌破坏了他的小气管，形成多发树芽征和小斑片影，并且形成一个空洞（橙色箭头）。

空洞是由于结核杆菌造成肺组织坏死、液化，随痰液排出后，空气进入坏死区形成的含气腔隙。

这种厚壁空洞常常是结核处于活动期的一个标志，尤其当里面看到小液平面时，提示有较高的传染性。

就是说，小伙子必须调整作息习惯，加强营养改善免疫力，同时规范使用抗结核药物。

肺结核的早期诊断和及时规范治疗非常重要！因为结核杆菌是一种非常聪明和凶残的细菌，破坏力大，生命力强，还容易死灰复燃。

很遗憾！

这是个不听父母话的孩子，也不肯认真听医生的话，三天打鱼两天晒网，经常不吃药，继续迷恋网游。

这就给了结核杆菌发展壮大和耐药的机会。

一年后，结核杆菌基本统治了他的双侧肺脏，以他的肺叶为食，繁育出一波又一波新的结核杆菌后代，并吃出了大量的空洞，还有广泛的支气管损伤：

这回症状严重多了，小伙子出现反复发热、剧烈咳嗽、经常咳血、夜间入睡困难，明显消瘦……

到这个程度就有生命危险了，重症感染、呼吸衰竭、血管破溃大出血都可以夺去他的生命，而且治疗已经非常困难了。

这才19岁，他还没有找到女朋友呢。

他的遭遇令人惋惜和遗憾，同时也提醒大家：

1.年轻时要打好身体底子，少熬夜、健康饮食、适当锻炼，不要肆意挥霍健康资本！

2.如果不慎感染肺结核，要及时规范治疗，不要拖到肺组织严重损伤，不要人为造成结核杆菌耐药！

肺结核防治知识点

据世界卫生组织（WHO）估计，2016年全球约有1040万例新发结核病患者，其中167万例死于结核病，数字是很惊人的。

而我国是结核病高负担国之一，每年新发结核病患者约89.5万例（比肺癌病人都多），位居世界第三位。

早诊断、早隔离、早治疗是减少肺结核发病和死亡的关键环节！

结核分枝杆菌主要经呼吸道飞沫传播，活动期结核病人是最主要的传染源，要做好隔离，保护家人！

具体措施有：

1.肺结核病人活动期要规范用药，停工休学，隔离治疗，尽量不要去人员密集的公共场所，不随地吐痰（可用纸巾包裹、焚烧）；

2.健康人群不必过度焦虑，不是所有的结核杆菌携带者都会发病，更多人潜伏性感染可携带数年，甚至终生不发病；

3.接种卡介苗可以有效预防儿童结核病（但不能完全避免）；

4.养成良好的生活作息习惯，劳逸结合，外出戴口罩，勤洗手。

我是影像科豪大夫，病例简单，但教育深刻，希望对大家有用！