服用精神药物对生育孩子有什么影响

原标题：服用精神药物对生育孩子有什么影响

几天前，一名患者的母亲来到郑州市第八人民医院门诊，非常开心地找我聊天，还给我带来一大包喜糖，说是自己的儿媳妇生了一个大胖孙子，非常健康，来报个喜。得知这一消息，我非常高兴，真诚地祝福他们一家人健康、平安、幸福！

为了生下这个孩子，他们整整用了4年多时间进行准备。其间，患者犯了2次病，所幸结果是比较满意的。当然，这只是个例，而且是结果比较好的个例，不具有典型的代表性，我只是想通过这个案例说明，患者如何在服药与生育之间权衡利弊，做出取舍。

这名患者是我刚上班时接诊的，到现在约有10年时间了。当时，患者的年龄在16岁左右，被诊断为双相情感障碍，住院治疗60天，服用喹硫平片和丙戊酸镁缓释片，取得了预期治疗效果。出院后，患者基本上能够坚持服药，病情一直很稳定，可以正常工作与生活。

患者于4年前结婚，当时患者家属咨询我：“女儿结婚后能不能怀孕、生孩子？”我告诉患者家属，在理论上是可以的，在临床上也有取得成功的案例，其间需要注意这些方面：1.现在，生活水平高了，人们都讲究优生优育，在怀孕前，夫妻双方需要戒烟戒酒，保持正常的作息规律，适量补充叶酸等。如果想生育一个健康的孩子，最好的办法是患者需要逐渐停药，在停药半年后方可计划怀孕。这时，患者体内的生殖细胞基本上更新了一遍，药物对身体的影响会降至最低。2.患者在减药、停药后，可能导致情绪波动，甚至旧病复发。那么，患者需要再次住院或者服药治疗。同时，旧病复发会带来一系列影响，比如治病费用会增加家庭经济负担，患者家属精神上的压力也随之增加，患者在工作和生活上均会受到不同程度的影响。3.即使能够规避可控的风险，也不能确保生下的孩子一定是健康的，毕竟还有基因突变等不可控因素。因此，我们所做的全部努力都是为了最大限度地降低出生缺陷概率。

患者家属经过反复考虑，最后的计划是先让患者逐渐减量服用药物，同时观察患者的病情是否稳定。经过1年左右的尝试与观察，待药物全部停服后，不料，患者的旧病复发了。患者需要再次住院治疗，第一次尝试以失败告终。患者家属发现，让患者生一个孩子并不像想象中那样顺利，产生犹豫情绪，但又不甘心。1年后，患者家属与我经过反复沟通后，开始第二次尝试。首先让患者的口服药逐渐减量，一边减量，一边观察病情。计划减至比较小的剂量时，再调整为对生育功能影响较小的药物维持病情稳定，同时提前半年开始服用叶酸。但是，在调换药物之前，患者的妻子意外怀孕了。对此，患者家属既高兴又害怕，前来医院咨询。我告知患者家属，患者目前存在4种可能性：1.如果药物严重影响胎儿发育，可能会在孕早期自动流产。2.如果药物影响胎儿发育情况一般，导致的不良结果无法预测。但可通过围产期保健提前发现一些胎儿的异常，到时根据情况决定人工引产或保胎。3.药物影响很小，围产期保健或者孩子刚出生时无明显异常，但在后期成长、发育过程中出现异常。4.药物几乎没有影响，孩子生长、发育同正常人一样。经过深思熟虑，患者家属选择顺其自然，争取保胎。患者在煎熬中度过孕早期，然后在围产期保健，继续保持观察、静养状态。这才有了文章开头的感人一幕。

其实，这只是个例，不具有典型的代表性。但患者是女性，不仅要考虑怀孕的时机，还有怀胎10个月这么长的周期，过程显得比较复杂、艰难。这个案例的诊疗经验告诉我们：患者停药周期越长，病情复发的可能性越大。有一些患者在怀孕期间病情复发，患者家属会陷入更艰难的抉择。服药肯定会对胎儿的健康有影响，但如果任由患者犯病，对胎儿肯定是不利的。另外，即使患者正常分娩，随之而来的喂养问题、亲子关系问题等也会困扰患者家属。

作为一名医生，对此事我们不能帮患者家属做出任何决定，只能结合诊疗经验尽量把每种选择所伴随的风险一一告知，竭尽所能确保患者家属做出的决定是经过深思熟虑的，不是懵懂的、冲动的。所以，所有正在服用精神药物又计划怀孕的患者和家属需要知道：在计划怀孕前一定要与主治医生沟通，以便做好充分准备，争取生一个健康的宝宝。只有充分了解怀孕与疾病所伴随的风险，才能根据自身情况做出科学、合理的选择。

（作者供职于郑州市第八人民医院临床心理科；本文由本报记者王婷整理）

服用精神药物对生育孩子有什么影响

□李世克

几天前，一名患者的母亲来到郑州市第八人民医院门诊，非常开心地找我聊天，还给我带来一大包喜糖，说是自己的儿媳妇生了一个大胖孙子，非常健康，来报个喜。得知这一消息，我非常高兴，真诚地祝福他们一家人健康、平安、幸福！

为了生下这个孩子，他们整整用了4年多时间进行准备。其间，患者犯了2次病，所幸结果是比较满意的。当然，这只是个例，而且是结果比较好的个例，不具有典型的代表性，我只是想通过这个案例说明，患者如何在服药与生育之间权衡利弊，做出取舍。

这名患者是我刚上班时接诊的，到现在约有10年时间了。当时，患者的年龄在16岁左右，被诊断为双相情感障碍，住院治疗60天，服用喹硫平片和丙戊酸镁缓释片，取得了预期治疗效果。出院后，患者基本上能够坚持服药，病情一直很稳定，可以正常工作与生活。

患者于4年前结婚，当时患者家属咨询我：“女儿结婚后能不能怀孕、生孩子？”我告诉患者家属，在理论上是可以的，在临床上也有取得成功的案例，其间需要注意这些方面：1.现在，生活水平高了，人们都讲究优生优育，在怀孕前，夫妻双方需要戒烟戒酒，保持正常的作息规律，适量补充叶酸等。如果想生育一个健康的孩子，最好的办法是患者需要逐渐停药，在停药半年后方可计划怀孕。这时，患者体内的生殖细胞基本上更新了一遍，药物对身体的影响会降至最低。2.患者在减药、停药后，可能导致情绪波动，甚至旧病复发。那么，患者需要再次住院或者服药治疗。同时，旧病复发会带来一系列影响，比如治病费用会增加家庭经济负担，患者家属精神上的压力也随之增加，患者在工作和生活上均会受到不同程度的影响。3.即使能够规避可控的风险，也不能确保生下的孩子一定是健康的，毕竟还有基因突变等不可控因素。因此，我们所做的全部努力都是为了最大限度地降低出生缺陷概率。

患者家属经过反复考虑，最后的计划是先让患者逐渐减量服用药物，同时观察患者的病情是否稳定。经过1年左右的尝试与观察，待药物全部停服后，不料，患者的旧病复发了。患者需要再次住院治疗，第一次尝试以失败告终。患者家属发现，让患者生一个孩子并不像想象中那样顺利，产生犹豫情绪，但又不甘心。1年后，患者家属与我经过反复沟通后，开始第二次尝试。首先让患者的口服药逐渐减量，一边减量，一边观察病情。计划减至比较小的剂量时，再调整为对生育功能影响较小的药物维持病情稳定，同时提前半年开始服用叶酸。但是，在调换药物之前，患者的妻子意外怀孕了。对此，患者家属既高兴又害怕，前来医院咨询。我告知患者家属，患者目前存在4种可能性：1.如果药物严重影响胎儿发育，可能会在孕早期自动流产。2.如果药物影响胎儿发育情况一般，导致的不良结果无法预测。但可通过围产期保健提前发现一些胎儿的异常，到时根据情况决定人工引产或保胎。3.药物影响很小，围产期保健或者孩子刚出生时无明显异常，但在后期成长、发育过程中出现异常。4.药物几乎没有影响，孩子生长、发育同正常人一样。经过深思熟虑，患者家属选择顺其自然，争取保胎。患者在煎熬中度过孕早期，然后在围产期保健，继续保持观察、静养状态。这才有了文章开头的感人一幕。

其实，这只是个例，不具有典型的代表性。但患者是女性，不仅要考虑怀孕的时机，还有怀胎10个月这么长的周期，过程显得比较复杂、艰难。这个案例的诊疗经验告诉我们：患者停药周期越长，病情复发的可能性越大。有一些患者在怀孕期间病情复发，患者家属会陷入更艰难的抉择。服药肯定会对胎儿的健康有影响，但如果任由患者犯病，对胎儿肯定是不利的。另外，即使患者正常分娩，随之而来的喂养问题、亲子关系问题等也会困扰患者家属。

作为一名医生，对此事我们不能帮患者家属做出任何决定，只能结合诊疗经验尽量把每种选择所伴随的风险一一告知，竭尽所能确保患者家属做出的决定是经过深思熟虑的，不是懵懂的、冲动的。所以，所有正在服用精神药物又计划怀孕的患者和家属需要知道：在计划怀孕前一定要与主治医生沟通，以便做好充分准备，争取生一个健康的宝宝。只有充分了解怀孕与疾病所伴随的风险，才能根据自身情况做出科学、合理的选择。

（作者供职于郑州市第八人民医院临床心理科；本文由本报记者王婷整理）

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