构建“三位一体”立体化防治体系 筑牢四级防痨网络

原标题：构建“三位一体”立体化防治体系 筑牢四级防痨网络

3月24日，是“世界防治结核病日”，今年的宣传活动主题是“生命至上 全民行动 共享健康 终结结核”。

结核病又叫“痨病”，是由结核分枝杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病，是严重危害人们身体健康的重大传染病之一。河南省传染病医院（郑州市结核病防治所、郑州市第六人民医院）一直以来都是郑州市结核病防治的中坚力量，始终奋战在结核病防治的前沿阵地，不断提升郑州市的结核病防治水平，消徐结核病的危害，守护人民群众的健康。

强化监测——

进一步完善防治服务体系

根据世界卫生组织《2020年全球结核病报告》统计数据显示，我国结核病发病人数位居全球第三位，并且结核病患病率呈现男性高于女性、地区之间发病情况不均衡等特点。

为了尽早、尽可能地发现结核病患者，让每一位结核病患者都能及时得到诊断和治疗，河南省以郑州市结核病防治所为中心，构建“三位一体”的立体化防治体系，不断织密结核病防治网络。

之前，郑州市结核病防治所、郑州市第六人民医院的合并，为郑州市结核病防治工作注入了新的活力，充实了技术力量，产生了“1+1＞2”的强大效应。多年的探索，在郑州市六县（市）建立了较为完善的县、乡、村三级防痨网络，在城区建立起由市结核病防治所、区疾病预防控制中心、乡镇卫生院（社区服务中心）和村卫生室（社区卫生服务站）组成的四级防痨网络，形成了由政府主导、多部门合作、全社会参与的结核病防治工作机制。

市结核病防治所主要负责规划协调、督导管理、技术指导、结核病患者的诊断和治疗工作；区疾病预防控制中心发挥对辖区综合医疗卫生机构、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室（社区卫生服务站）的监督管理职能。综合医疗卫生机构负责患者的初筛转诊工作；乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室负责结核病患者的管理工作。横向“广”到边，纵向“沉”到底的结核病防治网络逐步形成，四级防痨网络的研究获得了成效，该研究成果可用于指导城市结核病防治工作，有效提高结核病患者的发现率和治愈率。郑州市具有鲜明特色的四级防痨网络，逐步在社会上产生积极影响，受到了国家、河南省、郑州市相关管理部门负责人和专家的高度关注，为推动“三位一体”防治结核病新模式奠定了坚实基础。

目前，耐药结核病是结核病防控的重点和难点。近年来，河南省传染病医院不断加强对耐药结核病患者的跟踪与监测，市辖区所有病原学阳性患者均纳入耐药结核病疑似患者筛查范围。

同时，郑州市做好稳步推进流动人口结核病患者跨区域管理，充分利用结核病专报系统，做好流动人口结核病患者的发现、登记、转诊、接收和管理工作，落实跨区域患者管理机制。目前，郑州市流动人口结核病患者的成功治疗率均达到90%以上。

坚持公益——

确保各项保障措施落到实处

郑州市高度重视结核病防治工作，始终坚持政府组织领导、各部门各负其责、全社会协同参与的原则开展结核病科学防治工作。在实施郑州市结核病防治规划的同时，每年制订具体防治工作计划，细化工作目标。作为结核病防治一体化的专业机构，充分发挥龙头作用，积极落实国家各项免费政策，针对疑似结核病患者，该院减免3张痰涂片和1张DR（直接数字平板X线成像系统）费用，对住院结核病患者每天提供9元的床位补助费，时间不超过1个月；对结核病患者减免6张痰涂片、1张DR及100元检查费等；为初治结核病患者、复治涂阳结核病患者等提供免费抗结核药品治疗，为耐药结核病患者提供部分免费二线抗结核药品等，为结核病患者免去后顾之忧。

该院还为呼吸门诊就诊患者及其家人免费提供手消毒液及一次性口罩；对病原学阳性的患者收住在专门的病区，并为患者提供送餐服务，避免交叉感染。此外，在国家免费政策的基础上，河南省传染病医院还积极推行了一系列惠及结核病患者的慈善项目和爱心举措，为更多患者送去关爱。

多年来，河南省传染病医院一直坚持公益宣传，不断提升群众对结核病防治知识的知晓情况。在每年的“世界防治结核病日”，该院都会举办各类大型宣传系列活动，采取线上线下相结合的模式，统筹开展健康进社区、健康大讲堂、专家访谈、微信有奖答题、制作新媒体宣传片、百千万志愿者结核病防治知识传播活动。在日常工作中，该院始终坚持结核病宣传教育的公益性，有计划、有针对性地开展进社区、进学校、进工地、进家庭宣传活动，不断拓展结核病宣传工作的广度和深度；积极与“郑州市卫生大讲堂”“片医进社区”等日常性活动相结合，让结核病防治知识走进千家万户。

科学防控——

打造无“核”校园

对学校进行结核病防控一直是我国结核病防治工作的重中之重。郑州市作为省会城市，人口密度大、流动人口多，且高校密集，全市共有各级各类学校3527所，在校学生达365.04万人，学校教职工达26.17万人，是开展结核病防治工作的重要阵地。

郑州市遵照属地化管理、职责分明、联防联控、预防为主的工作原则，有效防范了学校结核病疫情传播和流行，保护了广大师生的身体健康与生命安全。

让广大师生正确认识结核病、远离结核病，确保广大师生的生命健康，更是河南省传染病医院一直努力的方向。

该院结合实际情况，不断探索实践、优化工作机制，对结核病信息管理系统（结核病专报）上报的资料进行常态化、规范化、精细化管理，建立起信息互通、资料共享的联防联控机制；同时，积极开展结核病防控政策、技术措施、防治知识的宣传教育，提高学校对结防工作的重视，提高学生对结核病的自我防护意识，有效规范了学校结核病疫情的传播和蔓延。

该院还成立了学校结核病诊疗专家组，包括临床专家、检验人员和放射科中级职称（或高年资医师）及以上医师，尤其是对病原学阴性疑似结核病的临床诊断，必须经过专家组会诊后方可确定，防止出现漏诊、误诊、过诊等情况。

有一些学校常常因为经费问题使结核病疫情处置工作不能及时、有效进行。为了解决这个难题，河南省传染病医院出台了《郑州市学校肺结核密切接触者免费筛查通知》，利用市政府规划经费为郑州市城区学校结核病密切接触者提供免费筛查。

自2020年起，河南省传染病医院已有多名专家受聘为“健康副校长”。“健康副校长”承担起学校基本公共卫生“守门员”的职责，在传染病防控、校园卫生健康等方面发挥了专业特长，积极协助学校完善卫生健康工作体系。截至目前，该院对431所学校的536名校医及20000余名师生进行了学校结核病防控知识现场培训。

开拓创新——

推动结核病防治工作高质量发展

自河南省传染病医院诞生之日起，结核病学科就与医院一起发展、壮大起来。历经60余年风雨，如今，该院实力雄厚，拥有8个结核病病区，500张床位，能诊治各类型肺结核及小儿结核、结核性胸膜炎、骨结核、肺部肿瘤等疾病；纤维结核支气管镜检查及治疗、经支气管镜治疗耐药结核病等诊疗技术水平处于全国先进行列；CT（电子计算机断层扫描）引导下经皮穿刺活检技术等诊疗水平处于全国先进行列；拥有一大批德才兼备、在全国范围内具有影响力的专家。2020年，该院结核病学科入围中国医学科学院学科科技量值前100名。

锐意进取、开拓创新一直是传染病防治人秉承的宗旨，进入互联网时代，河南省传染病医院积极推进信息化建设，于2019年建设启用河南省传染病医学远程信息中心，进入“互联网+结核病防治”时代。

目前，结核病防治网络平台已涵盖14家结核病防治机构，发挥了远程会议、远程疑难病例会诊、质量控制、结核病管理等功能，借助现代化科技发挥河南省传染病医院在全省传染病救治、科研协同、质量控制的辐射带动作用，弥补基层医疗短板，走出一条高水平、有特色的传染病防治之路。

同时，河南省传染病医院在推动全市结核病标准化门诊建设、开展按病种付费、结核病科研创新等方面，一直走在前、做在前，不断推动郑州市结核病防治工作实现高质量发展。

近年来，河南省传染病医院不仅在结核病防治工作中取得了显著成效，还在推动全省传染病防治工作方面亮点纷呈。该院紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”五大主题，锐意改革、创新发展，公立医院的公益性更加突出，精细化管理水平不断深化，服务功能和技术水平实现了跨越式发展。

作为一家三级甲等传染病医院，河南省传染病医院将继续加强内涵建设，牢记医院的功能定位和职责使命，秉承为人民群众服务的宗旨，切实加强自身建设，为患者提供更加优质的卫生健康服务，为推进健康中原建设做出更大贡献。

构建“三位一体”立体化防治体系 筑牢四级防痨网络

——河南省传染病医院扎实推进结核病防治工作

□王 璞

3月24日，是“世界防治结核病日”，今年的宣传活动主题是“生命至上 全民行动 共享健康 终结结核”。

结核病又叫“痨病”，是由结核分枝杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病，是严重危害人们身体健康的重大传染病之一。河南省传染病医院（郑州市结核病防治所、郑州市第六人民医院）一直以来都是郑州市结核病防治的中坚力量，始终奋战在结核病防治的前沿阵地，不断提升郑州市的结核病防治水平，消徐结核病的危害，守护人民群众的健康。

强化监测——

进一步完善防治服务体系

根据世界卫生组织《2020年全球结核病报告》统计数据显示，我国结核病发病人数位居全球第三位，并且结核病患病率呈现男性高于女性、地区之间发病情况不均衡等特点。

为了尽早、尽可能地发现结核病患者，让每一位结核病患者都能及时得到诊断和治疗，河南省以郑州市结核病防治所为中心，构建“三位一体”的立体化防治体系，不断织密结核病防治网络。

之前，郑州市结核病防治所、郑州市第六人民医院的合并，为郑州市结核病防治工作注入了新的活力，充实了技术力量，产生了“1+1＞2”的强大效应。多年的探索，在郑州市六县（市）建立了较为完善的县、乡、村三级防痨网络，在城区建立起由市结核病防治所、区疾病预防控制中心、乡镇卫生院（社区服务中心）和村卫生室（社区卫生服务站）组成的四级防痨网络，形成了由政府主导、多部门合作、全社会参与的结核病防治工作机制。

市结核病防治所主要负责规划协调、督导管理、技术指导、结核病患者的诊断和治疗工作；区疾病预防控制中心发挥对辖区综合医疗卫生机构、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室（社区卫生服务站）的监督管理职能。综合医疗卫生机构负责患者的初筛转诊工作；乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室负责结核病患者的管理工作。横向“广”到边，纵向“沉”到底的结核病防治网络逐步形成，四级防痨网络的研究获得了成效，该研究成果可用于指导城市结核病防治工作，有效提高结核病患者的发现率和治愈率。郑州市具有鲜明特色的四级防痨网络，逐步在社会上产生积极影响，受到了国家、河南省、郑州市相关管理部门负责人和专家的高度关注，为推动“三位一体”防治结核病新模式奠定了坚实基础。

目前，耐药结核病是结核病防控的重点和难点。近年来，河南省传染病医院不断加强对耐药结核病患者的跟踪与监测，市辖区所有病原学阳性患者均纳入耐药结核病疑似患者筛查范围。

同时，郑州市做好稳步推进流动人口结核病患者跨区域管理，充分利用结核病专报系统，做好流动人口结核病患者的发现、登记、转诊、接收和管理工作，落实跨区域患者管理机制。目前，郑州市流动人口结核病患者的成功治疗率均达到90%以上。

坚持公益——

确保各项保障措施落到实处

郑州市高度重视结核病防治工作，始终坚持政府组织领导、各部门各负其责、全社会协同参与的原则开展结核病科学防治工作。在实施郑州市结核病防治规划的同时，每年制订具体防治工作计划，细化工作目标。作为结核病防治一体化的专业机构，充分发挥龙头作用，积极落实国家各项免费政策，针对疑似结核病患者，该院减免3张痰涂片和1张DR（直接数字平板X线成像系统）费用，对住院结核病患者每天提供9元的床位补助费，时间不超过1个月；对结核病患者减免6张痰涂片、1张DR及100元检查费等；为初治结核病患者、复治涂阳结核病患者等提供免费抗结核药品治疗，为耐药结核病患者提供部分免费二线抗结核药品等，为结核病患者免去后顾之忧。

该院还为呼吸门诊就诊患者及其家人免费提供手消毒液及一次性口罩；对病原学阳性的患者收住在专门的病区，并为患者提供送餐服务，避免交叉感染。此外，在国家免费政策的基础上，河南省传染病医院还积极推行了一系列惠及结核病患者的慈善项目和爱心举措，为更多患者送去关爱。

多年来，河南省传染病医院一直坚持公益宣传，不断提升群众对结核病防治知识的知晓情况。在每年的“世界防治结核病日”，该院都会举办各类大型宣传系列活动，采取线上线下相结合的模式，统筹开展健康进社区、健康大讲堂、专家访谈、微信有奖答题、制作新媒体宣传片、百千万志愿者结核病防治知识传播活动。在日常工作中，该院始终坚持结核病宣传教育的公益性，有计划、有针对性地开展进社区、进学校、进工地、进家庭宣传活动，不断拓展结核病宣传工作的广度和深度；积极与“郑州市卫生大讲堂”“片医进社区”等日常性活动相结合，让结核病防治知识走进千家万户。

科学防控——

打造无“核”校园

对学校进行结核病防控一直是我国结核病防治工作的重中之重。郑州市作为省会城市，人口密度大、流动人口多，且高校密集，全市共有各级各类学校3527所，在校学生达365.04万人，学校教职工达26.17万人，是开展结核病防治工作的重要阵地。

郑州市遵照属地化管理、职责分明、联防联控、预防为主的工作原则，有效防范了学校结核病疫情传播和流行，保护了广大师生的身体健康与生命安全。

让广大师生正确认识结核病、远离结核病，确保广大师生的生命健康，更是河南省传染病医院一直努力的方向。

该院结合实际情况，不断探索实践、优化工作机制，对结核病信息管理系统（结核病专报）上报的资料进行常态化、规范化、精细化管理，建立起信息互通、资料共享的联防联控机制；同时，积极开展结核病防控政策、技术措施、防治知识的宣传教育，提高学校对结防工作的重视，提高学生对结核病的自我防护意识，有效规范了学校结核病疫情的传播和蔓延。

该院还成立了学校结核病诊疗专家组，包括临床专家、检验人员和放射科中级职称（或高年资医师）及以上医师，尤其是对病原学阴性疑似结核病的临床诊断，必须经过专家组会诊后方可确定，防止出现漏诊、误诊、过诊等情况。

有一些学校常常因为经费问题使结核病疫情处置工作不能及时、有效进行。为了解决这个难题，河南省传染病医院出台了《郑州市学校肺结核密切接触者免费筛查通知》，利用市政府规划经费为郑州市城区学校结核病密切接触者提供免费筛查。

自2020年起，河南省传染病医院已有多名专家受聘为“健康副校长”。“健康副校长”承担起学校基本公共卫生“守门员”的职责，在传染病防控、校园卫生健康等方面发挥了专业特长，积极协助学校完善卫生健康工作体系。截至目前，该院对431所学校的536名校医及20000余名师生进行了学校结核病防控知识现场培训。

开拓创新——

推动结核病防治工作高质量发展

自河南省传染病医院诞生之日起，结核病学科就与医院一起发展、壮大起来。历经60余年风雨，如今，该院实力雄厚，拥有8个结核病病区，500张床位，能诊治各类型肺结核及小儿结核、结核性胸膜炎、骨结核、肺部肿瘤等疾病；纤维结核支气管镜检查及治疗、经支气管镜治疗耐药结核病等诊疗技术水平处于全国先进行列；CT（电子计算机断层扫描）引导下经皮穿刺活检技术等诊疗水平处于全国先进行列；拥有一大批德才兼备、在全国范围内具有影响力的专家。2020年，该院结核病学科入围中国医学科学院学科科技量值前100名。

锐意进取、开拓创新一直是传染病防治人秉承的宗旨，进入互联网时代，河南省传染病医院积极推进信息化建设，于2019年建设启用河南省传染病医学远程信息中心，进入“互联网+结核病防治”时代。

目前，结核病防治网络平台已涵盖14家结核病防治机构，发挥了远程会议、远程疑难病例会诊、质量控制、结核病管理等功能，借助现代化科技发挥河南省传染病医院在全省传染病救治、科研协同、质量控制的辐射带动作用，弥补基层医疗短板，走出一条高水平、有特色的传染病防治之路。

同时，河南省传染病医院在推动全市结核病标准化门诊建设、开展按病种付费、结核病科研创新等方面，一直走在前、做在前，不断推动郑州市结核病防治工作实现高质量发展。

近年来，河南省传染病医院不仅在结核病防治工作中取得了显著成效，还在推动全省传染病防治工作方面亮点纷呈。该院紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”五大主题，锐意改革、创新发展，公立医院的公益性更加突出，精细化管理水平不断深化，服务功能和技术水平实现了跨越式发展。

作为一家三级甲等传染病医院，河南省传染病医院将继续加强内涵建设，牢记医院的功能定位和职责使命，秉承为人民群众服务的宗旨，切实加强自身建设，为患者提供更加优质的卫生健康服务，为推进健康中原建设做出更大贡献。

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