广州首例CCM植入，让78岁的心衰患者重获“心”生

文/羊城晚报全媒体记者 张华

通讯员 黄睿 麦憬霆

“植入了这个装置，我没那么气喘了。”78岁的李先生拍了拍自己的右胸说道。“我老爸活了88岁，现在我也有信心了。”说着他竟然脱离了拐杖大步走起来，感受行动自由的快意。可就在上个月，他还因为心衰还来医院进行抢救。“去年他一共入院抢救了15次。”中山大学孙逸仙纪念医院副院长、心血管内科教授陈样新为其植入CCM(心脏收缩力调节器)，帮助其改善心功能，很大程度上也改善了其生活质量。据记者了解，这是全国首批、广州首例的CCM植入的案例，填补了国内慢性心衰器械治疗领域的空白。

李先生手术后眉开眼笑，终于不气喘了

顽固性心衰让他一年入院15次抢救

李先生地道广州人，退休前身体都不怎么好，2002年做了膀胱癌手术。2021年3月因为冠心病、缺血性心肌病植入冠脉支架。12月又因为缺血性心肌病，室性心律失常，在左胸处植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)。

“近三年来，我身体更加不好了，经常气喘，完全不能平躺，有时候自己盖被子都费劲，动不了，一动就气喘，真是要命。”李先生心衰折磨得够呛。去年一年，他竟然15次入院抢救，都是因为心衰。“出院过不了四五天，我又来医院了。”李先生说。就因为经常出入医院，心内科楼上楼下的护士医生都认识他了，常笑着对他说：“老病号又来了”。

实际上，像李先生这样的心衰患者在我国还是很常见的。中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科副教授麦憬霆向记者介绍：“根据去年公布的最新数据，中国心衰患者约890万。由于泵血功能受损、心排量不足，导致他们呼吸困难、走路穿衣洗澡都很吃力、睡眠差、食欲差、下肢浮肿。更让人担忧的是，由于心衰，他们的生命安全还随时受到威胁，因为心衰患者具有较高的心源性猝死风险。同时，生活质量也很差，基本活动无法自理，经常都要住院或急性加重需要急救。”

李先生迈开步子走起来，这对于他来说太难得

CCM填补了国内慢性心衰器械治疗领域的空白

遗憾的是，李先生近1年多都在中山大学孙逸仙纪念医院心衰中心进进出出，即便规范化管理，经过优化药物、血运重建等治疗后，他气喘的症状有所缓解，但仍两三个月发作心衰一次。三月前，医生给他复查心脏彩超EF仍低至32%（EF代表射血分数，正常数值应当为50%-70%），说明心衰并没有得到根本的改善，而动态心电图示频发多型性室早、非持续性室速，随时可能会诱发心梗，威胁生命，医生不得不给他左胸植入了单腔ICD（埋藏式心律转复除颤器）。

虽然，ICD是预防心源性猝死最有效、也是必不可少的手段，但对于李先生来说，气喘、呼吸困难的改善并没有帮助。怎么办呢？医生们也很头痛。3月12日，李先生又一次因为心衰入院抢救治疗。此时刚好植入式心脏收缩力调节器在广州上市。“我们建议他试一试这个方法，因为其他治疗方式，对他来说基本无效。”陈样新教授说。

据记者了解，这是个微创介入手术，1小时即可完成。专家们在李先生的右胸皮下植入了心脏收缩力调节器，以帮助其增加心肌收缩力，改善症状。手术后第二天李先生就下床活动，估计他近三年来都从未感受过如此自由地呼吸和轻快的步伐。让医生们也很吃惊的是，李先生的肾功能也明显得到改善，肌酐从原来的300umol/L单位下降到120umol/L。这说明心脏泵血的功能改善，让其肾脏的功能也得到明显地改善。

植入式心脏收缩力调节器可改善心衰患者的症状

陈样新指出，ICD是许多EF下降心衰患者的一线治疗方案，可通过减少心源性猝死降低患者的死亡率。然而，针对严重心衰的患者，尤其是经过规范化治疗仍然反复心衰发作的患者，仅仅预防猝死是不够的，还需要提高患者的生活质量。CCM作为心衰器械治疗的全新手段，可以通过增加心肌收缩力，改善症状，提高患者的生活质量，填补了国内慢性心衰器械治疗领域的空白。

据记者了解，CCM在国外已经上市十多年，已经累计有六千多例的使用经验，安全性较好，陈样新表示，希望随着日后CCM扩大临床应用，为更多的心衰患者带来获益。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报・羊城派

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