一例急性单核细胞白血病引发的思考

作者：李宏艳

单位：山西省太原市人民医院

又是一个忙碌的工作日，笔者在进行血细胞分析结果审核时发现了如下病例，该病例白细胞总数正常，轻度贫血伴血小板略低，但白细胞分类显示单核细胞比例偏高，散点图也显示单核细胞区域颗粒增多。仪器提示中性粒细胞减少、单核细胞增多、原始细胞及异常淋巴细胞可能性。

根据血细胞分析复检规则要求，笔者马上对该标本进行血涂片镜检。在染色过程中，查看了该病例的病例资料：患者女性，29岁，自述牙龈肿痛，甲状腺功能低下收住至我院内分泌科。其余检查正在进行中，还未回报。

血涂片中可见到异常细胞，约占14%，该类细胞形态如下图，POX染色显示少量弱阳性。遂立即与临床大夫取得联系，高度怀疑急性白血病，建议尽快行骨髓穿刺、免疫分型等进一步明确诊断。

很快，该病例的诊断出来了，AML-M5，下附骨髓细胞形态、免疫分型等诊断资料。

讨论：

国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC与DC复检规则中单核细胞绝对值>1.5×109/L（成人）或仪器提示原始细胞、异常淋巴细胞或散点图异常均需进行推片镜检。我科在此规则基础上设立了自己的复检规则。所以临床工作中我们要仔细审核血细胞分析的每一项指标，发现异常及时镜检，避免漏诊及误诊。

编辑：任里程 审校：小冉