焦作市人民医院：单孔腹腔镜治疗儿童疝气

原标题：焦作市人民医院：单孔腹腔镜治疗儿童疝气

女孩也会有疝气吗？

腹股沟疝是小儿外科常见病，发病率约 0.8-4.4%，，侧多见，占 60%，双侧发病占 15%。 焦作市人民医院普外二区可运用“单孔腹腔镜下疝囊高扎术”患儿解决疾患，手术仅一个个 5 毫米切口， 住院时间短，复发率极低。

为什么会有宝宝疝气？

鞘状突未闭是腹股沟疝的发病因素。鞘状突是腹膜在腹股沟管内环向外的一个袋状突出，正 常应该是闭合的 （图 1），当鞘状突没有闭合 （图 2），随着孩子哭闹、便秘、跑跳、咳嗽等，腹压增高时，腹腔内的器官或组织就会挤入鞘状突管，疝就形成了。

女孩也会有疝气吗？

男孩、女孩都有鞘状突，它就像是一个引路人：在男孩发育过程中，鞘状突“指 引”睾丸穿过腹股沟管进入阴囊；

女孩的鞘状突与子宫圆韧带“结伴”穿过腹股沟管进入大阴唇。如果鞘 状突完成任务后没有隐退，男 、女孩都可能发生腹股沟斜疝。

如何自查宝宝是否有疝气？

注意孩子腹股沟区（下腹部的两侧连接大腿的位置）是否反复出现“肿物”。尤其孩子哭闹、 活动、站立、用力时出现，当孩子放松、平躺时会自己消 失。肿物摸起来软软的，还可以手动推进腹腔，直接消失。 但是长期反复， 肿物会越来越大，有的甚至掉进阴囊。

什么情况需要手术治疗？

小儿腹股沟斜疝有自愈的可能，但在孩子半岁以后，自愈的可能 极小。一旦发生“嵌顿” (肿物突出后不能回纳、变硬、有触 痛、患儿疼痛剧烈、哭闹不止、可伴发腹胀、呕吐)时间超过12 小时，可能发生疝内容物较窄坏死。女孩疝内容物为卵巢 /输卵管时，大多不易手法复位。

手术的最佳时机是什么时候？

半岁以后即可手术治疗。如果多次发生“嵌顿”，那么不受年龄限制， 即便是早产儿也应及 时手术。避免疝内容物较窄坏死，发生腹膜炎和中毒症状。拖延会造成疝环口增大，就可能 需要术中修补，增加手术费用， 年龄越大，患儿疼痛也更为敏感。因此，建议早期诊治。

如何选择手术方式？

目前微创手术有很大优势：①避免二次手术： 腹腔镜可以发现隐匿性疝，即看到双侧是否闭合， 可一次手术解决双侧问题，不同于传统开刀做一侧后， 另一侧发病，还需再次手 术； ②手术时间短： 微创手术操作时间在 5-10 分钟； ③痛苦小：术中切口小，且不做组织 分离， 术后疼痛轻微；④并发症少：微创手术不损伤周围组织， 无水肿等副损伤； 切口小， 感染几率小；⑤复发率极低：腔镜下紧贴腹膜实现高位结扎， 因此复发率极低； ⑥美观。焦作市人民医院普外二区小儿外科是焦作市重点学科，河南省小儿外科疑难重症诊治联盟。在焦作市 开展“单孔”腹腔镜治疗腹股沟斜疝很多年，技术成熟，“微创精准”小儿外 科技术理念是以最小的创伤、最小的痛苦获得最佳的治疗效果，是传统手术发展成熟及科技 创新发展的必然趋势。（ 王正勋 侯林峰 李理）

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