终于找到孩子频频受伤的原因了！原来，这个孩子完全不知道疼！

周一，刘医生准备去病房查看一下第二天手术患者的情况。在电脑上查看患者病历的时候，她一阵阵惊讶。

在旁边的我们都在纳闷：干多少年麻醉了，什么样的病人能让她这么惊讶？

围拢过去之后，大家似乎也发觉了异常。原来，不仅诊断一栏中写着“左下肢骨折”，既往史中也有大大小小数次骨折。一瞬间，大家甚至都想到了家暴。6岁的孩子，这么频繁的骨折，简直是不可想象的。除了家暴，再就是那种玻璃人，几乎就找不出原因了。

然而，查看检查，又不像玻璃人。

所谓玻璃人，一般指脆骨症，是一种结缔组织的遗传疾病，具有家族性。主要由于间充质组织发育不全，胶原形成障碍而造成，且由于缺少造骨细胞，骨膜性及骨内性成骨均障碍，致全身骨质疏松而脆性增加，临床上常因轻微外伤而发生骨折，这类儿童也被俗称为“玻璃娃娃”。

然而，无论从家族史还是查看外表，这个孩子都不像玻璃人。除了伤痕累累，别无明显的发现。

无论什么原因，骨折手术还是得做。于是，带着一脸疑惑，刘医生叨叨咕咕去了骨科。

当看到孩子后，她并没有常规的问诊，重点集中在他怎么受伤方面的侦查。

对于这个情况，家长也是一脸懵。但是，家长提供了一个信息：这个孩子打小就不哭，受伤那么多次，就没哭过。这样刚强的性格，一度让家长很担心。家长心里琢磨：这孩子以后的手得多狠呐！

一般人听到“不怕疼”，都会惊讶过后、一笑了之。但是，刘医生感觉不是那么简单。不仅仅是对病例好奇，更重要的是与麻醉有直接关系。因为，怕疼和不怕疼，关系到麻醉中的镇痛药怎么给、给多少。

一时无果后，刘医生快速浏览了一遍孩子其他方面的检查。没有太多发现后，她急匆匆赶回科里。

一回到科里，她就把术前访视中的特殊发现和大家说了，并要大家快点帮她找点资料。

可以说，这样罕见的病例，谁都没有经验。于是，一场病例大搜索开始了。

过了几分钟，有一个同事大喊一声：找到了！

循声过去，大家看到她手机上写着“先天性无痛无汗症”。

一时之间，自认为见多识广的麻醉医生们都没了声音。

几秒钟的沉寂后，大家都纷纷催促她快点往下翻，看看这是一种什么病。

这里需要客观地说一下，麻醉医生的“见多识广”并非虚言。从上学阶段算起，大学期间不仅要学所有临床科目，还要专项学十几门麻醉专业的内容；毕业工作后，几乎每天都可以在手术室见到各个科室的病情。相比较骨科、妇科等科室，所见的病例丰富太多了。

当看到先天性无痛无汗症的庐山真面目后，大家回头问刘医生：这个孩子发烧吗？

大家之所以这么问，是因为这个病的最主要的临床特点是不怕疼、经常发烧。

刘医生说：体温单上，孩子的体温确实高一点，有37℃多。但是，考虑孩子骨折吸收热的影响、白细胞又不高，就以为是正常现象。询问家长后，家长也反映孩子发烧是习以为常了。并且，每次均不需要用抗生素，物理降温即可。

听到刘医生这么一说，大家都说“对、对、对，就是这么回事，就是这个病”。

刘医生也恍然大悟：难怪这个孩子受伤从来不哭，原来他不知道疼啊！

短暂的学术讨论之后，大家也不由感叹：之所以他受伤这么频繁，和他不知道疼是有直接关系的。要知道，疼痛是上天赐予人类的最好的礼物。正因为有疼痛，人们才会躲避伤害刺激、才会积累不受伤的经验。

一顿唏嘘后，大家也一起讨论了一下麻醉方案。

鉴于孩子对疼痛不敏感，麻醉方案中刻意减少了镇痛药的剂量。虽然理论上甚至可以不给任何镇痛药，但以防万一，还是留了一些中等强度的镇痛药。

鉴于孩子术中体温升高的可能性大，还特别给护士打电话：术中要减少覆盖，要挑一个凉快的房间做这个手术。

【温馨提示】点个关注，这里有大量专业的医学科普，为您揭秘手术麻醉的那些事儿～