老人头痛十余年 “小球囊”20分钟解除疼痛

透视下球囊扩张呈“梨形”。

红网时刻3月15日讯（通讯员 何穰）69岁的冯大爷来自广东，因右前额部及鼻根处疼痛十余年，慕名找到湖南省中医院（湖南中医药大学第二附属医院）神经外科主任、副主任医师石磊求诊。“说不上什么原因，莫名其妙痛了十几年。”冯大爷说，这种痛像刀割一样非常难受，而且吃饭刷牙时就会出现，晚上也有时会痛醒。当地医院为其完善头颅核磁共振检查，诊断为“三叉神经痛”，予以药物治疗，但症状并无明显好转，甚至发作频率更高了。入院当天，石磊主任综合分析患者病情后，即为其实施“三叉神经球囊压迫术”，术后第二天，冯大爷疼痛基本消失，在家人陪伴下踏上了回家的路途。

由于冯大爷患有高血压、糖尿病、胆囊结石等多种基础性疾病，常年饮酒，既往因胃出血行“胃大部分切除术”，加上年近七旬，开颅手术风险较大，患者及家属对创伤较大的开颅手术心怀忐忑。3月10日，石磊主任和李书旺医师为冯大爷实施全麻下微创右侧三叉神经球囊压迫术。术中，从患者嘴角外2cm左右处，朝特定方向穿刺至同侧卵圆孔，然后拔出套针内芯，置入球囊，用球囊压迫三叉神经半月节，达到止痛效果，过程仅二十余分钟。术后予以控制血压，抗感染，神经营养等对症支持治疗，冯大爷头痛症状消失，一天后便顺利出院。

石磊介绍，三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，号称“天下第一痛”。患者多数于40岁左右发病，吃饭、刷牙、打哈欠都会引发剧痛，主要症状为刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛。发病之初患者一般不会重视，以为可自行缓解，最终不仅延误治疗，还给身心健康带来严重伤害，严重者可引发抑郁及轻生倾向。原发性三叉神经痛病因尚未明确，现阶段治疗主要为药物、三叉神经微血管减压术、经皮穿刺微球囊压迫术、感觉神经根切断术、射频损毁术等方法。

“经皮穿刺微球囊压迫术”是在口角旁开2厘米处穿刺一个针眼大小的孔，将针芯、导管穿过“卵圆孔”到达三叉神经上的半月节，导入球囊，并注入造影剂，使球囊膨胀，压迫到三叉神经半月板两至三分钟，使三叉神经的痛觉失灵，达到止痛效果。随后球囊收回，手术时间短，效果明显，复发率低，术后恢复快。因此“经皮穿刺微球囊压迫术”逐渐成为部分患者的选择。随着现代医学的发展，三叉神经痛治疗方式更多样且各有优势，应综合患者情况选择。石磊提醒，三叉神经痛发病时易被忽视，要提高警觉性，及早诊疗。

湖南省中医院（湖南中医药大学第二附属医院）神经外科已经开展了颅脑损伤、脑出血、三叉神经痛、面肌痉挛、脑肿瘤、脑动脉瘤、脑血管畸形、脑积水、脑脓肿、神经系统先天畸形等疾病的显微、内镜微创手术及介入治疗。在对重症患者使用规范化治疗的同时，使用中医药醒神开窍，化痰通络，并早期运用针灸、推拿、肢体功能康复等治疗手段，对神经重症患者救治及康复疗效显著。采用显微镜下微血管减压和微创穿刺球囊压迫治疗三叉神经痛，为患者提供了更多的治疗选择，效果良好。