PIVAS的质控管理及合理用药管理

对于静配中心的质控管理我们主要做好质量与效率的平衡，质量是我们对临床输液安全的保障，在保障质量的前提下还是要考虑到效率。因为静配中心每天要用的药物种类繁多工作量也大。我们要给临床做好更好的服务的话，效率也是要考虑的。在考虑质量和效率的前提下，我们还要推进合理用药确保临床的合理用药安全。

对于合理用药这个方面，主要是有5个要素。首先是看合理的患者，选择合理用药的话对于患者这部分，是临床医生需要关注的问题，对于这部分目前临床药师不做过多的干预。其次对于用药这方面选择合理的药品主要是配伍禁忌和相互作用的一些相关问题。配伍禁忌现在有很多的工具书都可以查到，相互作用的话目前对药师也是有些难度的，我们需要关注这点，做好质控。再者就是用药的剂量，用药剂量方面的话我们要更多关注单次剂量或者说单日剂量，这个在审方软件中也可以控制。还有就是药物浓度的问题，药物浓度我们也可以通过审方软件进行控制，比较困难的营养液的处方，因为涉及的药物比较多，它的浓度计算也比较复杂，在这块我们在质控上可以做些工作。然后就是用药的疗程，有些药物我们不是很明确用药的疗程，我们关注的难度点是比较大。最后就是用药的方式，现在静配中心主要解决的方式是静脉滴注的药物，对于推注和其他皮下用药用法的输液我们是不能很好解决问题的话，我们是不建议做调配的。以上就是我们对合理用药相关的一些质量控制需要考虑的问题。

流程操作的过程中需要考虑的质控点是在静脉用药调配质量规范中也明确给我们提出要做好6个方面的内容。首先是医嘱的控制，医嘱的控制实际上就是合理用药的相关问题，前面说的几个方面都是和医嘱控制有相关性。第二就是环节核对的控制，在静配中心中是多环节的质量控制问题。因为从审方到打印标签到排药到调配到最后的核对，是多环节的。我们要做好多环节的核对工作来控制质量。第三方面就是我们设备的管理要做好，因为在静配中心是在净化的环境中，净化设备维护好不好是否能保护净化质量是我们要重点考虑的问题。所以在静配中心的管理中，也是由专人对净化设备进行管理。第四就是感控管理，感控管理我们重点要做好相关感控的检测同时对工作人员的无菌操作要尽可能做到规范，因为在静配中心中如果无菌操作不到位可能带来的静脉输液的质量问题，可能会带入污染，所以无菌操作也是需要我们重点考虑的问题。第五方面，文件管理方面。我们主要做好相关制度的建设，对于制度建设的话我们主要做好制度岗位职责和标准操作规程方面的文件管理。除了做好这些方面的文件管理外，我们在静配中心中还有一个很重要的工作就是信息化系统的建设的问题，对于信息化建设我们做好规划。 我个人认为信息化建设对静配中心要做好几个方面的管理：1、最重要的就是审方技术的辅助，如果没有信息化的审方技术的辅助的话，我们在审核处方的过程中有一定的困难。2、药品管理，因为静配中心毕竟是个调剂部门是跟其他药品管理是类似的，也具备药品的管理功能。3、流程管控，静配中心是多流程的，每个流程中如果是上一步做的不好也会影响到下一步的工作，所以流程管理也是需要重点管控的一个质控要点。第六管理好药品和耗材，静配中心和其他地方不一样的地方是还有医用耗材的管理内容，如果有条件的静配中心，把药品和耗材都用信息化的系统来管理，这样的质量控制会做的更好。对整个静配的治疗控制更有保障。

来源：费卡华瑞营养

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