新冠抗原筛查与核酸检测有什么区别，分别有什么优势和劣势

最近国家卫健委发布通知新增了新冠病毒抗原检测作为补充，并且可以买来自测。

一、什么是新冠抗原检测呢？

与核酸检测是查新冠特定的基因片段不同，抗原检测主要是查基因的产物，特定的蛋白质。

这些蛋白质会受到基因突变的影响而发生改变，因此通常需要针对不同的变体进行重新设计抗原检测试剂。

它采集标本的方法同样是捅鼻子（也就是鼻拭子）

二、和核酸检测相比的优劣势

1、它有自己的优点：

操作简单，不需要专业人士参与，非常快就能出结果（一般10来分钟）；由于是检测蛋白质，因此也不会受到疫苗接种状态的影响。

蛋白质比核酸稳定，采集样本这一点更不怕失误。

2、它也有自己的缺点：

结果不如核酸检测准确、早期。

核酸检测时会经过专门的仪器对患者的样本进行复制、增多，因此哪怕只有少量的病毒核酸也能被发现，有助于早期发现，可以在刚刚开始感染就检测出来；

但是抗原检测没有这个扩增的步骤，必须要样本里本身就含有大量抗原，所以是出现症状5天以内的人进行检测，这样既保证大量病毒在复制产生蛋白质，也避免了被自身免疫力清除掉了。

假阴性率就比较高了，阴性也不能排除感染；但阳性基本可以确定被感染，再做核酸，一是为了满足金标准，二也是为了确定是否仍在排出病毒。

3、可以作为核酸检测的有力补充

一是核酸检测只能在医院或者专门的核酸点做，还需要等结果；但是抗原检测可以在基层医疗机构做或者自己做，15分钟就能出结果，可以增加基层医疗机构发现疫情的能力，有助于更早期地发现疫情的苗头。

二是如前面所说蛋白质更稳定，因为有些人可能因为采集样本的时候核酸被分解了出现核酸假阴性，但是抗原可以阳性，对于防控人群来说尤为重要，可以让某些核酸假阴性的患者更早被发现。

以上两点都是抗原可以作为核酸检测的有力补充的点，有助于提高早发现疫情的能力。

三、这个政策意味着什么？

抗原检测在国内首批是在2020年11月，不过当时抗原检测准确率很差，大概30%，国内直接没让做，厂家全部转战海外市场了[1]，还有通过欧盟认证的。

然后在21年2月，有人提出可以考虑使用抗原检测作为补充测试[2]。

现在国外也用了很久的抗原检测了，一款在捷克共和国测试的中国抗原检测产品，经过试验发现总体敏感性为76.2%，特异性为97.3%；

在抗原检测“漏诊”的 39 名患者中，有 36 名不含活病毒。对此进行调整后，敏感性增至 97.7%。[3]

这个数据就已经非常好了，被采纳也是很正常的事。

我们再看看文件：

适合人群：

（一）到基层医疗卫生机构就诊，伴有呼吸道、发热等症状且出现症状5天以内的人员。

（二）隔离观察人员，包括居家隔离观察、密接和次密接、入境隔离观察、封控区和管控区内的人员。

（三）有抗原自我检测需求的社区居民。

第一条代表基层医疗可以接发热患者了，并且具有开展检测的能力。这么多次疫情反弹，基层失守不止一次了。增加基层的检疫和发现能力，无疑是对目前疫情形势来说是有利的。

第三条自测也是能让更多人及时被发现。

对于「动态防疫」进入了新阶段。

我们再看处置措施：

1.针对抗原检测阳性人员，基层医疗卫生机构应当立即向辖区疾控部门报告，由急救中心按照新冠肺炎疫情相关人员转运工作指南，将抗原阳性人员转运至设置发热门诊的医疗机构进行核酸检测。

2.针对抗原检测阴性人员，基层医疗卫生机构应当予以对症治疗、嘱其居家观察，自就诊当日起连续5天每天进行一次抗原检测，避免社交活动，正确佩戴口罩，勤洗手勤通风。抗原结果一直阴性、直至症状消失的，可不采取其他干预措施。抗原结果一旦阳性，阳性人员需立即向所在社区（村镇）报告，由社区（村镇）联系急救中心按照新冠肺炎疫情相关人员转运工作指南，将其转运至设置发热门诊的医疗机构，进行核酸检测；阳性人员使用后的采样拭子、采样管、检测卡等装入密封袋一并转运至医疗机构作为医疗废物处置。

其实这一点上和现在并没有什么变化。