超声内镜：消化内镜的”透视眼”，胃肠疾筛查更精准、更全面！

最近，就有这么几位患者，因为这样的原因找到了山东省妇幼保健院消化内镜中心高峰玉主任：

一位是年龄30多岁的王女士，胃镜体检发现食管30cm处有一0.6*0.8cm大小粘膜下肿瘤，因此茶饭不思、忧心忡忡；一位是年龄70多岁的李大爷，因胃痛行胃镜检查发现贲门溃疡，病理示高级别上皮内瘤变，因畏惧外科手术，寻求内镜下微创治疗来诊。对于两人不同的疾病情况，高峰玉主任建议均行小探头超声内镜检查。

在医学影像检查中如果提到B超、X线、CT、核磁共振、胃镜和肠镜大家似乎都很熟悉，那么啥是小探头超声内镜呢？

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小探头超声内镜

小探头超声内镜其实就是胃肠镜+超声，是由小探头超声系统和内镜系统组合而成，将微型高频超声探头安置在内镜顶端，就像是给内镜开启了“透视”功能。在内镜直接观察消化道黏膜病变的基础上，利用超声行实时扫描，即可获得被检查脏器及周围邻近脏器的超声图像，“透视”消化道的层次结构、病变起源和浸润深度，甚至是周围邻近脏器的组织结构也一览无遗。因此有人将超声内镜誉为消化科医生的“透视眼”“第三只眼”。

（图一 小探头超声内镜）

通过小探头超声内镜，高峰玉主任发现王女士的食管粘膜下隆起，位于粘膜肌层，比较浅，平滑肌瘤可能性极大；而李大爷的贲门溃疡，通过小探头超声内镜，发现病变处粘膜、粘膜下层增厚为主，固有肌层完整连续，评估内镜下可以完整切除。很快，高主任为两位患者安排了微创手术治疗，疾病得到了根治，术后病理也印证了高主任的诊断。

（图二 胃镜检查：食管距门齿30cm处粘膜下肿瘤）

（图三 粘膜下肿瘤超声胃镜检查）

（图四 胃镜检查：贲门溃疡）

（图五 贲门溃疡超声胃镜检查）

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超声内镜适应症

1）确定消化道粘膜下肿瘤的起源与性质；

2）判断消化系肿瘤的侵犯深度及外科手术切除的可能性；

3）胰胆系统肿瘤；

4）慢性胰腺炎；

5）十二指肠壶腹部肿瘤的鉴别诊断；

6）纵隔病变；

7）判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果。

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超声胃镜需要做什么准备？

1）禁食、禁饮8小时以上；

2）选择镇静方式：口服咽喉表面麻醉剂；或静脉全麻；

3）做过胃镜检查且有结果。

超声内镜的准备和检查过程与胃镜相似，但操作时间相对较长，比较敏感的患者可以根据检查内容酌情选择“无痛”检查。由于小探头超声内镜在检查过程中需要向腔内注入一定量的水以获得更好的成像，因此一般不能进行麻醉检查以避免发生水的反流和误吸。胆胰系统的超声内镜可以选择进行麻醉下的检查以获得更好的配合。

高峰玉主任讲到，近年来，随着人们健康查体意识的不断提高，尤其是胃肠镜检查的逐渐普及，越来越多的消化道早期良、恶性肿瘤被医生发现，避免了疾病进展对个人以及整个家庭、社会所造成的伤害。但是，早期诊断的疾病，其名称往往也带有“癌”、“瘤”等字眼，从而给不明所以的患者造成很大的心理负担。所以需要超声内镜检查协助我们明确诊断后，进行微创治疗，打消患者顾虑。（文/周吉海 编辑/胥潇）