新《医师法》实施，多位院长说，需更配套政策推动落地

来源：健康时报记者王振雅

从2022年3月1日起，《中华人民共和国医师法》正式开始施行。3月3日，多位医院院长在接受健康时报记者采访时透露，新版医师法让医师合法权益有了法律的保障，医师执业行为也更加规范,也期待落地需更多配套政策。

首提“终身禁业”

新《医师法》首次提出“终身禁业”制度，而这也成为业内关注的热点。全国政协委员、重庆医科大学附属第二医院原院长任红告诉健康时报记者，新《医师法》首次终身禁业，这一点比较敏感，什么情况下应当终身禁业，怎样来量度和把握，大家都比较关注。应该有更细化的标准。

《医师法》规定，对于严重违反医师职业道德、医学伦理规范，造成恶劣社会影响的，由省级以上人民政府卫生健康主管部门吊销医师执业证书或者责令停止非法执业活动，五年直至终身禁止从事医疗卫生服务或者医学临床研究。

对此，四川省遂宁市中心医院党委书记、院长陈拥军认为，“终身禁业”的法规加大了对医师违法行为的惩罚力度，也对医院管理者党风廉政建设、医德医风建设提出新的、更高的要求。

“对于严重违规的医生处罚，虽然‘板子’打在医生个体身上，但实际上是反映出医院管理者在全面从严治党，加大医德医风建设方面有没有作为。”陈拥军认为，此外，临床医生要高度重视，进一步的加强自己的修养，加强职业道德建设，遵循医学伦理规范，对医生有更高层面的约束和要求。

急救免责、规范“超说明书用药”

为鼓励医师积极参与公共场所的救治活动，《医师法》明确，国家鼓励医师积极参与公共交通工具等公共场所急救服务；医师因自愿实施急救造成受助人损害的，不承担民事责任。

“在公共场合出现急救情况，医生往往会主动救人，没有《医师法》之前，很多医生也会毫不犹豫出手救治。”本次医生法非常明确的的这一点上保护医生，值得肯定。任红告诉记者，但在以往的案例中，往往出现医生救了人反而被“套进去”的情况，伤了医者的心。

《医师法》以法律的形式保护了医生救人免责的权益，让医生在公众场合出手急救无后顾之忧。此外，在院内临床上“超说明书用药”的规定也是医者关注的重点。

“按照指南、规范治疗，只有60%－70％的患者取得良好疗效，剩下30％－40%的患者，很多需要高水平专家针对患者具体病情灵活选择药物实施有效治疗。”

全国政协委员、中日友好医院原院长姚树坤对健康时报记者说，医生看药品说明书重点要看作用机理，而非限定的具体适应症，比如面对新冠病毒，之前没有任何治疗药物适应症中可用于新冠肺炎，还如何提超说明书治疗，该规定在严格规范医师用药行为同时赋予医师更多诊疗自主权，有利于保障患者的生命健康权益。

落地需更多配套政策

在很多业界人士看来，新《医师法》与其他法律不同，很多条例如政策一样，带有鼓励引导的作用。比如鼓励医师多点执业、中专学历报考医师资格取消等规定，在具体落地中需要慎重看待。

《医师法》中删除了“具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年可以考取执业医师资格”的规定。这也意味着中专报考时代将结束。

其实，从我国执业医师学历构成来看，中专、专科学历的医师几乎不存在了。在姚树坤看来，这一规定是对大势所趋，在大城市社区医院，很多医师甚至是硕士、博士学历。但在广大乡镇、农村基层医疗机构，这一规定可能会影响较大。

姚树坤举例说，比如在边远地区的村医队伍中，一些人基本没有学历，年龄也很大了，在往上考基本不可能，他们中专学历考取执业医师资格，以后就只能考取助理医师资格，这对村医们合法行医可能会有一定影响。

关于“医师多点执业”的规定，“还需要慎重对待。”陈拥军院长介绍，目前，我国医师培养体制是，医学生从学校毕业以后来到医院工作，医院根据自身业务发展的要求，为他制定了发展的方向，成长的路径，并且为医师成长路径提供了全方位的人力、物力、财力的支持和保证。

“那一名一名在医院培养成才后，又去其它地方执业，这可能对公立医院的职业管理体制带来冲击。”陈拥军补充道，公立医院工作比较饱和，医生完成了第一执业单业单位作后，很难有多余时间去多地执业。这一点还需要讨论，特别是医政管理部门还是应该高度重视。

正如陈拥军院长而言，作为曾经医院管理者任红也有相同的认识。“无论是医生多点执业，还是发展儿科等科室，除了《医师法》鼓励外，还需要相应的配套政策，而目前公立医院体制多少有矛盾的地方，在具体落地过程中，还需要更多的政策进行体制改革才可以。”