推进国谈药落地：建议新药及时入指南、取消入院数量上限

编辑:谭琪欣

来源：人民日报健康客户端 记者赵为德

新药进得了医保、进不了医院，依旧是今年两会热议的话题。

国务院医改办城市公立医院综合改革试点评估专家、华中科技大学同济医学院卫生管理学院副院长陶红兵教授告诉记者，应及时将效果良好的创新药及时纳入到临床诊疗指南中去，并根据政策落实适当的药事管理费，推进国家医保谈判药物落地。

广东省东莞市钟女士的孩子今年19岁，已经患银屑病近10年，目前在使用新药司库奇尤单抗注射液治疗，该药一次注射2针，一针1188元，一个月需要注射2针，该药物已经纳入国家医保目录，但是不在东莞市医疗机构供应目录内。

记者查询发现，司库奇尤单抗针剂2019年4月在国内上市，该药于2021年3月1日开始纳入国家医保。记者查询国家医保局国谈药配备机构目录发现，该药暂不在东莞市医疗机构供应内。

新疆阿勒泰市富蕴县血友病患者家属也向记者反映，哥哥患血友病，急需已进入医保的人凝血因子Vlll药物治疗， 该药一瓶540元，患者一个月需要至少20支，目前在乌鲁木齐医院能报销50%，在富蕴县当地医院就可以报销80%，但是多次在富蕴县人民医院申请这款药物，医院都回复进不了。目前只能去乌鲁木齐市的医院就诊。

陶红兵认为，影响谈判药进医院包含多个原因。首先是在药品零加成的背景下，医院对于药品管理存储等有一定成本，可能会减少对部分药品的采购。

其次还受地方医院控费考核压力影响，在一定程度上医院会控制药品使用。然后是一些高价值创新药使用有一个过程，未及时纳入到临床诊疗指南中，导致医院和医生不敢轻易使用。

对此，成都中医药大学公共卫生学院副院长杨练教授表示，定点零售药店和定点医疗机构一起作为谈判药报销的“双通道”政策对于提高药品可及性很有帮助，同时，这也对零售药店如何保障患者用药安全提出了更高要求。“要打通医保药品落地最后一公里，临床医生和临床药师要尽快熟悉各类新药的临床疗效、安全性、经济性等关键信息，根据患者的不同情况合理用药。”杨练说。

农工党中央在今年两会提案中建议，卫健部门应调整完善医疗机构药品使用考核机制，加强对定点医疗机构临床用药行为的指导和管理，督促辖区医疗机构合理配备、使用谈判药品；逐步取消不同级别院内药品目录数量上限，医院不得以医疗机构用药目录数量限制为由影响谈判药品落地。

同时，提案中还提到，要结合地方特点增加地方政策落地要点。考虑从大病谈判药转化为医保目录内的乙类药品后，管理方式、审核认定方式、药品供应和药品报销政策等方面的衔接与过渡。并鼓励医院运用卫生经济评估的手段，对医院现有的药品进行综合评价打分，设置进退制。