痤疮总是反反复复？深度解析“烂脸”的幕后真相

作者：刘亦菲[1]

审稿：谭立明[2]

单位：[1]南昌大学公共卫生学院 [2]南昌大学第二附属医院

白居易《长恨歌》中的太真，有着雪肤花貌，而现如今的年轻人在诸多因素的影响下，青春痘肆意妄为，在面部反复发作，极大可能产生凹陷及增生性瘢痕，影响我们的容貌形象，甚至生活、精神，这时想为悦己者容就明显的力不从心了。

面对痤疮也就是青春痘带来的困扰，我们应该全面了解有关的知识，从而有效预防痤疮。

一、痤疮的病因

痤疮的病因较复杂，多与雄激素分泌过多、皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管的异常角化、痤疮丙酸杆菌增殖引起的炎症反应及心理、环境和遗传等因素有关。

当体内雄激素含量增多时，皮脂腺功能就会旺盛，导致油脂大量分泌；此外，皮脂腺上有雄激素受体，受体的亲和力异常就会导致皮脂分泌增加。由此皮脂分泌过多是痤疮发生的基本病理基础。

毛囊周围细胞角化异常导致毛囊口变小，狭窄、堵塞，导致皮脂无法排出，形成粉刺，其为痤疮发生的重要因素。

痤疮丙酸杆菌可以促使角质，还可以水解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，游离脂肪酸刺激毛囊及其周围引发炎症反应。

二、痤疮的临床表现

好发于青春期，男性多于女性。多发在皮脂腺发达部位，如面部，常对称分布。临床分型有：

粉刺（Ⅰ级痤疮）

包括白头和黑头粉刺，是与毛囊一致的圆锥形丘疹，不发红也不隆起，米粒大小的皮损。粉刺是痤疮的早期损害，加重时形成炎症丘疹。

丘疹（Ⅱ级痤疮）

由粉刺发展而来，皮损为红色。

脓疱（Ⅲ级痤疮）

可在丘疹的基础上形成绿豆大小的脓疱。

囊肿结节（Ⅳ级痤疮）

炎症继续发展可形成大小不等的暗红色结节或囊肿，挤压时可有波动感。

三、痤疮的预防

饮食方面

曾有一学者Cordain调查到，西方社会青年痤疮的患病率是79%-95%，但在他的调查中，1200名Kitavan岛人却未有痤疮患者。

分析原因是这些人的饮食习惯与痤疮患者大有不同，他们很少摄入油脂类、酒精类、咖啡、茶、糖类等食品，主要以新鲜蔬菜、水果和鱼类等素食为生，这种饮食结构在中西方食物比例中仅仅占8%。

油脂和辛辣刺激及甜食均会刺激皮脂腺，使皮脂分泌过剩；此外，动物油、高脂食物多为饱和脂肪酸及胆固醇，缺乏必需脂肪酸，而必需脂肪酸缺乏会引起脂质膜结构不完整，皮肤屏障功能遭到破坏、表皮的失水增加、高度角化，最终粉刺形成。

因此应减少这些食物的摄入，养成多饮水、多食水果蔬菜等合理的膳食习惯，从而减少便秘的发生，减少体内垃圾的堆积，加速新陈代谢。

有研究表明便秘是痤疮发病的危险因素，虽然便秘的原因涉及到饮食、运动、生活习惯、环境因素、精神状态等，但公认合理的膳食纤维摄入可以减轻便秘。所以通过合理规律的饮食可减少便秘的发生，从而可以减少痤疮的发生。

皮肤护理方面

皮肤类型中，油性和混合性皮肤是痤疮发生的危险因素之一。油性皮肤是多脂型皮肤，皮脂分泌旺盛，毛孔粗大，易黏附灰尘。

痤疮患者的毛囊皮脂腺中，痤疮丙酸杆菌明显增多，它在pH5的环境中受到抑制，而油性皮肤pH

所以不同的皮肤类型应该选择不同的方式来保持皮肤清洁，建议睡前晨起用温开水清洗，去除油污。避免用碱性大的肥皂，避免用刺激性强的化妆品，减少对毛孔的堵塞。不论程度轻重，切忌用手挤压搔抓，以免造成皮肤破损、细菌感染化脓，使愈后留下痘印。

精神睡眠因素

某学者对某市高中生痤疮患者进行调查，结果显示考试前后睡眠质量不佳的学生中，约有75%反应在此时期有痤疮的新发或加重，因此睡眠质量差、精神紧张是痤疮的危险因素。

建议合理安排睡眠时间，保障良好的睡眠质量，保持心情愉悦、避免焦虑紧张、减轻精神压力，以免身体免疫低下、内分泌功能紊乱。

女性月经

在多位学者的研究中表明，女性月经不规律是痤疮的危险因素。女性痤疮患者中约65%在月经前后有痤疮加重或新发的表现，且多为月经前加重。可能与月经前女性体内的雌激素水平最低，雄激素水平相对升高有关。

建议女性痤疮患者若有月经不调等表现，则在临床上极大可能存在雄激素过多等症状，这些患者非常有必要进行内分泌检查。

生活方面

因电脑辐射很大且面部积蓄的灰尘增加了痤疮易患性或使病情加重，建议常用电脑的患者面部涂上隔离霜。此外，定期清洗床单被褥，打扫房间，保持干净。

四、结语

目前对于痤疮的治疗方法有很多，但不存在一种公认的治疗方案，主要采取综合治疗，内外兼治。

但其留下的色素沉着和瘢痕是难以修复的，所以预防痤疮的发作尤为重要。我们要注意日常护理，养成良好的生活习惯、饮食习惯等等，做最美的自己。

编辑：yeah 审校：小冉