注意！新冠疫苗加强针有了新打法

文 | 综合自国家卫生健康委官网、科技日报等

新冠疫苗加强针都打了吗？

如果还没来得及打，现在有了更多选项。

2月19日，国务院联防联控机制新闻发布会介绍，国家卫生健康委已经开始部署序贯加强免疫接种。

到底什么是序贯加强免疫接种？为什么要推进序贯接种？具体要怎么接种，相较于之前的接种策略，新方案有何优势，安全性怎么样？哪些人可以去打？

▲1月6日，在安徽农业大学新冠疫苗接种点，医护人员为师生接种新冠疫苗加强针。新华社记者 黄博涵 摄

何为“序贯加强免疫接种”？

序贯接种是相对于同源接种而言的。

此前，我国一直实施同源加强免疫的接种策略，即加强针要选择同一技术路线的新冠疫苗进行接种，例如如果先前已完成两剂灭活工艺的新冠疫苗接种，后续仍使用灭活疫苗进行加强针接种。

而所谓序贯接种，也就是通常说的疫苗“混打”，是指间隔接种（交替接种）不同技术路线的同种疫苗，包括序贯基础免疫接种和序贯加强免疫接种。

所以，序贯加强免疫接种方案意味着，如果先前已完成两剂灭活工艺的新冠疫苗接种，后续需要打加强针时可改用其他任何非灭活工艺的新冠疫苗。

中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆介绍，以前说到序贯免疫，主要是我们应用的脊髓灰质炎疫苗，也就是小儿麻痹糖丸，全程接种需4剂次。现在接种的疫苗也是要完成4剂次，但前两剂次接种灭活三价脊髓灰质炎疫苗，后两剂次接种两价的减毒活疫苗。

从其他国家和地区的实践看，针对新冠肺炎疫情，目前美洲、欧洲、东南亚一些国家已经开始实施了序贯加强免疫接种。

世界卫生组织也支持灵活的同源疫苗和异源疫苗接种计划。2021年12月16日，世界卫生组织（WHO）发布的《新冠疫苗异源加强暂行指南》建议，如果第一针接种的是信使核糖核酸（mRNA）疫苗，加强针可接种病毒载体疫苗；反之亦然。如果起初接种了灭活疫苗，后续可接种病毒载体疫苗或mRNA疫苗。

为何要“混打”？

之前加强针采取同源接种策略，现在为何要部署序贯接种？

“序贯免疫是免疫策略不断完善的一个过程，是基于科学证据提出的一项决策。”王华庆表示，在制定序贯免疫策略的过程当中，一方面考虑它的保护效果，另一方面，像脊髓灰质炎疫苗采用序贯免疫的程序，更重要的也是考虑进一步降低严重不良反应的风险。

当前，奥密克戎变异株也已经成为我国境外输入和本土疫情的优势毒株，其传播力更强、传播速度更快，我国发生境外输入疫情和本土疫情的风险大幅提高。

国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班专家组成员邵一鸣认为，按照以往的传染病防控经验，对付常规的病毒，单一疫苗可以应对，但对于狡猾的善于变异的病毒，可以实施不同的疫苗“联合作战”。

他表示，采用序贯免疫主要有两个目的：一是不同疫苗之间可以优势互补，二是对于部分人群可以减少副反应，由于个人体质不同，对某一种疫苗可能有的人副反应重一些，这种情况下可以换一种疫苗，从而规避副反应。

安全与否，效果如何？

据了解，目前序贯加强免疫有两种组合方案可选：

一是灭活疫苗（Vero细胞）2剂次基础免疫+重组蛋白疫苗（CHO细胞）1剂次加强免疫；

二是灭活疫苗（Vero细胞）2剂次基础免疫+腺病毒载体疫苗1剂次加强免疫。

那么，两种新方案的安全性和有效性有无保障？

“安全性是有把握的。”邵一鸣介绍，我国的灭活疫苗在几十亿剂次的使用当中证实了它的安全性，另外两种疫苗，在几千万、上亿剂次的使用当中也充分证明了它的安全性。从副作用上看，序贯接种的副作用和疫苗单独使用的情况，是同样甚至更小，也并未观察到其他的副反应。

而且，从国际层面看，世界卫生组织，还有一些欧美国家已经开展了大量的序贯疫苗接种试验，包括在我国灭活疫苗上加腺病毒载体疫苗、蛋白疫苗、mRNA疫苗的都有，也有倒过来的，在mRNA疫苗基础上再打别的疫苗，这些研究的结果都是安全的。

▲接种人员在留观区等候。新华社记者 鞠焕宗 摄

有效性方面，国家前期已经组织了相关研究工作，包括在灭活疫苗的基础上打腺病毒载体疫苗作为异源的序贯加强，还有用蛋白疫苗作为异源的序贯加强，免疫原性的结果都非常好，中和抗体都是百分之百的阳转，中和抗体滴度也能提得更高，可以起到优势互补作用。

例如，2021年11月23日，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏团队在《细胞研究》（Cell Research）发表的一项研究显示，两针灭活疫苗加一针重组蛋白亚单位疫苗加强针，能够显著增强针对新冠病毒及变异株的中和抗体滴度。

哪些人可以选择序贯接种？

根据新的序贯加强免疫的部署，不是所有的人都适用于序贯免疫。

王华庆介绍，这次序贯免疫的对象有4个条件：首先，必须是18岁以上的人群；第二，要完成2剂次的灭活疫苗接种，而且这2剂次接种的是国药中生北京公司、北京科兴公司、国药中生武汉公司的新冠病毒灭活疫苗；第三，要全程完成2剂次的接种，且接种间隔不能短于6个月；第四，没有进行过加强免疫，也就是第3针没有打。

此前召开的国务院联防联控机制新闻发布会披露，截至2月7日，我国已完成加强免疫接种的人数近4.6亿。也就是说，这些已经完成加强免疫的人群无需重复接种。

另外，使用3种灭活疫苗之外的其他疫苗完成全程免疫接种的人，现阶段也不能进行序贯加强免疫。