每周一练每 肺血栓栓塞症、呼吸衰竭

原标题：每周一练每 肺血栓栓塞症、呼吸衰竭

一、患者为男性，50岁，进行性呼吸困难1年余，查体：血压125/80毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），P2＞A2（肺动脉瓣听诊区第二心音大于主动脉瓣听诊区第二心音），未闻及杂音，双下肢无水肿，胸部X线片显示肺动脉段膨隆，CTPA（CT肺血管造影）显示双肺动脉分支可见多处充盈缺损。最可能的诊断是

A.慢性肺血栓栓塞

B.结节性多动脉炎

C.大动脉炎

D.特发性肺动脉高压

E.原发性系统性血管炎

二、患者为女性，42岁，双下肢水肿1月余，进行性呼吸困难半个月，2个月前因腰椎间盘突出卧床休息。查体：血压120/80毫米汞柱，双肺呼吸音清，心率93次/分，P2＞A2，超声心动图提示肺动脉高压。该患者呼吸困难的最可能原因是

A.左心衰竭

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺血栓栓塞

D.全心衰竭

E.冠心病

三、发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是

A.严重低氧血症

B.剧烈胸痛

C.持续低血压

D.合并深静脉血栓形成

E.明显咯血

四、最常并发Ⅱ型呼吸衰竭的是

A.胸膜炎

B.肺结核

C.肺炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.特发性肺动脉高压

五、肺弥散功能障碍最常出现

A.PaO2（动脉血氧分压）正常，PaCO2（动脉血二氧化碳分压）上升

B.PaO2下降，PaCO2上升

C.PaO2正常，PaCO2正常

D.PaO2正常，PaCO2下降

E.PaO2下降，PaCO2正常或下降

六、有关通气/血流比例，下列哪项是错误的

A.通气/血流比值大于0.8，导致无效通气

B.肺泡通气量约为4升/分

C.肺血流量约5升/分

D.通气/血流比例失调可以引起CO2（二氧化碳）潴留

E.通气/血流比值小于0.8，形成动静脉分流

七、呼吸衰竭最主要的临床表现是

A.呼吸费力伴呼气缩短

B.呼吸频率增快

C.呼吸困难与发绀

D.神经精神症状

E.双肺有大量湿啰音

（答案见下期本版）

（肺血栓栓塞症、呼吸衰竭）

一、患者为男性，50岁，进行性呼吸困难1年余，查体：血压125/80毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），P2＞A2（肺动脉瓣听诊区第二心音大于主动脉瓣听诊区第二心音），未闻及杂音，双下肢无水肿，胸部X线片显示肺动脉段膨隆，CTPA（CT肺血管造影）显示双肺动脉分支可见多处充盈缺损。最可能的诊断是

A.慢性肺血栓栓塞

B.结节性多动脉炎

C.大动脉炎

D.特发性肺动脉高压

E.原发性系统性血管炎

二、患者为女性，42岁，双下肢水肿1月余，进行性呼吸困难半个月，2个月前因腰椎间盘突出卧床休息。查体：血压120/80毫米汞柱，双肺呼吸音清，心率93次/分，P2＞A2，超声心动图提示肺动脉高压。该患者呼吸困难的最可能原因是

A.左心衰竭

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺血栓栓塞

D.全心衰竭

E.冠心病

三、发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是

A.严重低氧血症

B.剧烈胸痛

C.持续低血压

D.合并深静脉血栓形成

E.明显咯血

四、最常并发Ⅱ型呼吸衰竭的是

A.胸膜炎

B.肺结核

C.肺炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.特发性肺动脉高压

五、肺弥散功能障碍最常出现

A.PaO2（动脉血氧分压）正常，PaCO2（动脉血二氧化碳分压）上升

B.PaO2下降，PaCO2上升

C.PaO2正常，PaCO2正常

D.PaO2正常，PaCO2下降

E.PaO2下降，PaCO2正常或下降

六、有关通气/血流比例，下列哪项是错误的

A.通气/血流比值大于0.8，导致无效通气

B.肺泡通气量约为4升/分

C.肺血流量约5升/分

D.通气/血流比例失调可以引起CO2（二氧化碳）潴留

E.通气/血流比值小于0.8，形成动静脉分流

七、呼吸衰竭最主要的临床表现是

A.呼吸费力伴呼气缩短

B.呼吸频率增快

C.呼吸困难与发绀

D.神经精神症状

E.双肺有大量湿啰音

（答案见下期本版）

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