健康科普｜宫颈癌知晓月，这些事你一定要知晓

相关数据显示，我国每年有约11万左右宫颈癌新发病例，近5万患者被宫颈癌夺去生命。但事实上，宫颈癌是可防可治的，通过早期筛查就能及时发现并治疗。那么，到底该如何正确认识和预防宫颈癌？今天，我们特邀重庆医药高专附一院妇产科主任张琳，为大家带来宫颈癌的相关知识。

专家名片

张琳，女，共产党员，主任医师，妇产科主任，毕业于重庆医科大学，研究生，重庆医师协会宫腔及并与微创生殖专业委员会常务委员，重庆市健康促进与健康教育学会委员，从事妇产科临床教学工作20余年，发表核心期刊6篇，国家级2篇。

健康科普

记者：宫颈癌是什么？

张琳：宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，也是导致女性死亡的主要原因。在我国，宫颈癌的死亡率居于女性第二位。近20年来，发病率和死亡率均呈上升趋势，宫颈癌的防控不仅仅关系到每一个妇女姐妹的健康，也关系到每一个家庭的幸福安宁。但幸运的是，宫颈癌是目前唯一一个病因明确并存在预防性疫苗的恶性肿瘤。大量研究显示，宫颈癌是由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染所致，其中，宫颈癌的一级预防为接种HPV疫苗，二级预防是指筛查和治疗癌前病变。我们希望通过有效的手段干预处理，从而降低宫颈浸润癌的发病率。

记者：有效筛查能帮助我们达到早期识别和治疗，请问宫颈癌筛查的年龄段及主要方法是什么？

张琳：目前宫颈癌筛查，我们首选HPV检测以及宫颈细胞学筛查（TCT）。而关于不同年龄段的筛查方式，根据2020年美国癌症协会（ACS）宫颈癌筛查指南，建议如下:

1.不管性生活开始时间及HPV疫苗接种情况，25岁开始筛查（HPV检查）；

2.25-65岁之间，首选每5年一次的HPV初筛；

3.25-65岁之间，若无法进行HPV初筛，推荐每3年一次的细胞学筛查或每5年一次的HPV联合细胞学筛查；

4.若在过去25年中没有CIN2或以上级别病史的女性，或者在先前10年中有充分既往筛查阴性记录的女性，在65岁以后可停止筛查。

注：无阳性筛查记录包括：在过去10年内，连续2次HPV阴性检测，或2次联合检测阴性，或3次连续细胞学阴性。

5.对于65岁以上，预期寿命较长者，未达到停止筛查标准的，建议继续筛查，指导达到停止筛查标准。

记者：若筛查结果异常，该如何处理？

张琳：简单来讲，就是若HPV、TCT检查结果正常，那就规律体检；若任意一个检查结果有问题，将进行阴道镜检查，对可疑病变进行组织活检，根据活检结果，医生将制定下一步治疗方案。

以下情况需要进行阴道镜检查： 1.宫颈细胞学检查结果异常，包括：不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）、不典型鳞状上皮细胞―不除外高度鳞状上皮内病变ASC-H、低度鳞状上皮内病变LSIL、高度鳞状上皮内病变HSIL、不典型的腺上皮细胞AGC、鳞状细胞癌SCC、腺癌、腺原位癌AIS、巴氏分级IIB以上等结果。

2.HPV检测16、18型阳性者； 3.宫颈锥切术前确定切除范围； 4.宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查； 5.有异常临床症状和体征，如：异常增多的阴道分泌物药物治疗无效、接触性出血、宫颈炎久治不愈、外阴反复搔痒、色素改变或赘生物等； 6.检查医生根据肉眼和经验判断建议需要进行阴道镜检查。

记者：阴道镜检查需要注意些什么？

张琳：阴道镜检查需要注意以下方面：

1.阴道镜检查最佳时间宜在月经干净后的7-10天内进行，但如有必要可随时进行。阴道镜检查前48小时内禁性生活、阴道冲洗和上药。 2.阴道镜目前没有绝对禁忌症。但在无法确定是否会怀孕的情况下，或者存在下生殖道感染还是请医生判断是否延期检查。 3.做完阴道镜活检会出血吗？ 医生在结束取样后会根据患者局部出血情况下使用无菌纱布压迫止血，通常24小时后返院取出就可以了。若出现取出纱布后阴道出血大于平时月经量，需考虑再次进行阴道填塞纱布压迫止血。

科室链接》》》

重庆高等医药高等专科学校附属第一医院（重庆市第六人民医院、重庆市职业病防治院）妇科产科始建于1948年，有工作人员36名，其中妇科医生7名，正高级职称1名，副高级职称4名，中级职称1名，初级职称1名；产科医生7名，副高职称3名，中级职称3名，初级职称1名；研究生2名。护理人员22名，中级职称6名，初级职称16名，能从事助产工作的护理人员11名。 医院妇科经过70多年的发展，逐渐形成了以妇科肿瘤、普通妇科、宫腔内疾病、盆底疾病、宫颈相关疾病等亚专业为中心的临床体系，是西南妇科肿瘤及疑难病专科联盟成员，获得重庆市“青年文明号”、重庆市卫计委“巾帼文明岗”等称号。拥有先进的诊疗设备，包括德国腹腔镜、宫腔镜系统，电子阴道镜、LEEP治疗仪、宫颈超声治疗仪等一系列设备及相应的专业化治疗技术。现妇科正成为医疗技术实力突出、服务态度友善、影响力及口碑良好的学科。