你身体里的发动机不给力了，怎么办？

经常有患者来问：“医生，我房颤20多年了，最近感觉特别累、没力气、胃口也不好，我得什么病了？”“医生，我最近体检发现心脏扩大了，呼吸有点困难，脚也肿得很厉害，怎么办啊？”

出现上面这些情况，医生会告诉你，“你可能是心衰了”。那么，心衰到底是怎么一回事？

什么是心衰？

心衰是心力衰竭的简称，也叫心功能不全。它的定义是：由于任何心脏功能或结构异常导致心脏收缩或舒张功能障碍，从而导致一系列症状的临床综合征。

简单地说，就是心脏如同我们身体里的一台水泵，把水（血液）吸到心脏后再推送到全身，保证身体能获得足够的能量。而一旦这个水泵无法把水抽上来，或者没法把水泵出去，我们的身体就会缺血缺氧，出现多种不舒服的症状。

心衰会出现哪些症状？

如果曾经得过心脏病，包括冠心病、心肌梗死、房颤、心脏瓣膜病、心肌病等，并出现气喘、呼吸困难、胸闷、乏力、胃口差、下肢肿胀、肚子突然变大等情况，那一定要当心，你有可能被心衰缠上了。

如果你以前没有心脏病病史，出现上述症状，也需要尽快到医院检查，看看你的心脏是不是出现了问题，及早发现问题可以更好地进行治疗。

心衰了应如何治疗？

心衰的治疗首先需要搞清楚原因，也就是你的心脏为啥工作不如以前了。如果心衰是由冠心病引起的，那么就需要针对冠心病进行药物治疗。如果是房颤引起的，就需要吃治疗房颤的药物。这里用“驴拉货”来比喻心脏工作，向大家介绍各类药物的作用及特点。

驴拉货中的“驴”就是指我们的心脏。使用的药物就是为了让驴更好地拉车。

1. 减轻驴拉的货物

这种治疗方法主要是帮助减少一部分货物，从而减轻驴的负担。治疗方法主要包括2种：一种是药物，主要包括ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）/ARB（血管紧张素受体拮抗剂）类、利尿剂、硝酸酯类药物，另一种是超滤治疗。超滤治疗是通过一种特殊的机器，可以将你体内多余的水分排出来，从而减轻心脏的负担。

2.减慢驴跑的速度

这种方法主要是节省驴的体力，能让驴工作的时间更长。这类药物主要是β受体阻滞剂等。

3.给驴补充能量

这种方法主要是给驴补充能量，快速改善驴的状况，让驴正常工作。这类药物主要包括各种类型的强心药物，包括：洋地黄类药物、磷酸二酯酶抑制剂等。

还有一种可以放入心脏中的装置，我们称之为“心脏再同步化治疗”，可以改善心衰。

病情平稳后，需注意什么？

经过系统规范的治疗，当心衰病情平稳后，我们需要注意些什么，尽量不让心衰再次加重呢？

1.坚持用药：药物治疗是维持病情稳定、降低不良心血管事件发生的关键措施。若病情有变化，应及时就诊，不要自行改变药物治疗方案。

2.运动锻炼：适宜的运动训练对于改善慢性心衰患者生活质量与预后至关重要。步行、骑自行车、打太极拳等均是较好的运动方式。运动量因人而异，一般以不诱发心慌、气短、胸闷等不适症状为宜。

3.合理饮食：多数慢性心衰患者需要限制食盐摄入。

4.监测体重：体液潴留是导致慢性心衰患者病情加重的重要诱因之一。体重增加是反映体液潴留的可靠指标，因此患者应注意观察体重变化。建议患者每日晨起排空膀胱后测量体重。若短期内体重明显增加（如每周增加2~3千克），无论有无不适症状，均应及时就诊。

5.自我监测病情：若出现如疲乏加重、运动耐力降低、静息心率增加≥15~20次/分、活动后气急加重、水肿(尤其下肢)再现或加重、体质量增加等情况，很可能提示病情加重，需要及时就诊。

6.以下因素可能会加重慢性心衰患者病情，需尽量避免：过度劳累和体力活动、情绪激动和精神紧张等。应激状态、感冒、呼吸道及其他各种感染。不依从医嘱，擅自停药、减量。饮食不当，如食物偏咸等。未经医生同意，擅自加用其他药物，如非甾体类抗炎药、激素、抗心律失常药物等。

7.定期随访：慢性心衰患者在接受药物治疗期间，需要定期到医院随访评估。病情平稳的患者可3~6个月随访一次。病情有变化时随时就诊。

8.急救措施：若患者发生呼吸困难、严重气短、突发喘憋、吐泡沫样痰、面色青紫等症状时，提示急性心衰的可能，应立即休息并寻求亲友帮助，或立即呼叫急救系统，尽快到医院就诊。

作者 | 辽宁省本溪市中心医院副主任医师 柳继红

审核 | 国家健康科普专家库专家、

国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院主任医师 王增武

策划 | 方彤 谭嘉

编辑 | 穆薪宇