青少年心理干预需关口前移

原标题：青少年心理干预需关口前移

“大夫，快救救我的孩子（欣欣）吧！就俺娘俩相依为命了……”当我走进诊室，一双有力的大手紧紧地抓住我的胳膊，哭诉着。这已经是我今天接诊的第四位轻生的孩子了。

“在两年的治疗过程中，16岁的欣欣（化名）从重度抑郁到敞开心扉、重返校园，考上理想大学。作为医生，我由衷地替她高兴！”这是郑州市第八人民医院（以下简称郑州市八院）儿童青少年病区主治医师阎琳演讲稿中的两个片段。

凭借生动的演绎和舞台感染力，她在河南省疾病预防控制中心严重精神疾病管理办公室主办的“河南省2021 世界精神卫生日演讲比赛”中荣获三等奖。

正如故事的主人公欣欣一样，在现实生活中，青少年抑郁症的发病率高达24.6%，拯救青少年心理健康迫在眉睫。在阎琳看来，精神疾病“防大于治”，只有家庭、学校、社会共同发力，将预防关口前移，才能从根本上解决问题。

警惕孩子自伤背后的“信号”

“活着太痛苦了，这个世界没有一个人理解我……”星期天中午，阎琳在家哄孩子午睡时，突然接到一个电话，15岁的小婉（化名）正站在顶楼天台想要轻生。

“遇到啥困难了，能给我讲讲吗？”接到这个电话，阎琳在震惊的同时，极力让自己保持镇定。趁小婉哭诉的间隙，她拿起另一部手机立即与小婉的妈妈联系，并顺势将手里正在通话的手机，递给自己3岁的女儿。

“姐姐，你会唱歌吗？你平时都喜欢干什么呀？”萌萌的童声，一下子引起了小婉的注意。就这样，小婉竟然和小妹妹聊了10分钟。在这千钧一发的10分钟内，小婉的婶婶及时赶到，成功将小婉抱在怀里。

小婉是阎琳治疗过的一名抑郁症患者，曾经4次割腕、两次服用安眠药，一家人对此痛苦不已。也许是这通“救命电话”给了小婉活下去的信心。她再次来住院，决心好好配合治疗。

经过了解，孩子与母亲的误会较深，觉得父母对自己的要求过于严格，而且总是将自己单独留在家里；家里也没人做饭、没有网线，不能做和学习无关的一切事情，简直“像坐牢一样”。针对小婉的情况，阎琳为她制定了个体化的治疗方案，组织科室人员一起画画、做手工等，多让小婉和别人交流协作；对孩子父母的教育方式提出合理化建议。

“儿童青少年抑郁症高发的原因是多方面的，比如价值观的多元化、舆论导向的偏差、社会环境复杂、生活节奏加快、家庭结构失衡等。为了宣泄负面情绪，这些孩子经常出现自伤、自残现象。”阎琳说，“孩子的非自杀性自伤行为，其实是一种求助‘信号’，是为了求关注、求理解。家长一定要引起重视，正确对待孩子的问题与需求。”

坚持足量足疗程治疗

大学本应是人生中一段美好时光，可18岁的姑娘然然（化名）却过得很煎熬。对当地气候的不适应、与室友关系的不和谐、对自己未来的担忧等，时常让她感到焦虑、郁闷。她拿起手机，拨通了主治医师阎琳的电话。阎琳给她开了一些药，每天保持电话随访，半个月来，然然的病情逐渐有所好转。

其实，早在然然上初三时，就因为躯体不适而反复就医，但是没有查出病因。医生建议她到精神科就诊，诊断结果真是心理问题在作怪。治疗一年多后，然然的躯体不适情况有了明显改善，却出现了情绪问题。

经人介绍，然然来到郑州市八院找阎琳就诊。阎琳经过查体、询问等，确诊其为双相情感障碍。经过系统治疗俩月后，然然的病情稳定，随访情况良好。规律服药一年后，然然即将到外地上大学，家长与阎琳商量，建议让然然停药一段时间。没想到，刚停药两个月，然然又开始出现焦虑、郁闷等负面情绪。

阎琳经过综合分析，认为然然这次发病的症状属于适应障碍，此病通常发生在生活改变或环境变化时，比如常见的升学、转学、迁居、失业、离婚、患重病等。此病发病时往往与生活事件的严重程度以及个体的心理素质、来自家庭和社会的支持等因素有关。对于然然来说，要强、敏感的性格，只专注于学习而缺乏独立生活技能，成为导致其出现适应障碍的触发因素。

“儿童、青少年患者一定要坚持足量足疗程治疗，尤其在人生重大时间节点和季节交替时，一定不能随便停药。”阎琳说，“另外，我给所有的父母提个醒，在给孩子创造好的学习条件的同时，切勿事事包办，要注意培养他们的独立能力。只有这样，才能让孩子顺利融入社会。”

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