高血压控制避开这些常见误区

郑悦新

唐山市丰南区大新庄镇中心卫生院

高血压作为心脑血管疾病的“头号危险因素”，其控制水平直接影响到健康。然而临床中发现，多数患者在血压管理中存在认知偏差，这些误区不仅影响降压效果，还可能诱发心梗、脑卒中、肾损伤等严重并发症。本文梳理六大常见误区，帮你走出高血压控制的“雷区”。

误区一：没有症状就不用吃药

    很多高血压病患者自认为“无症状即无危害”，哪怕血压变高了也依旧不会头晕、头痛，就自行减药或停药。殊不知，高血压的危害是“无症状也有危害”的。如果长期血压控制不好，那么血管内皮会被持续的损害，在不知不觉中加速了动脉粥样硬化的进程，而一些靶器官的心脑肾等等也会悄然受损。当出现胸闷、头晕眼花的时候，其实这时候血管早就出了问题，并且不可逆了。有学者发现，当血压上升20/10 mmHg时，心脑血管病发病风险是原来的2倍，没有症状不代表没有什么风险，已经诊断为高血压一定要遵医嘱进行治疗！

误区二：血压正常后立即停药

    有些高血压患者仅凭自身感觉判断病情，血压降至正常后便自行减量甚至停用降压药，结果导致血压反弹，甚至超过治疗前水平。高血压本身是一种慢性病，多数患者需长期规律服药才能稳定控制血压，擅自停药或减量极易导致血压大幅升高。血压达标后要在专科医师指导下将降压药物减量，并在逐步减量过程中寻找到最低有效维持量，而不是自行停药或随意调整剂量。同时还需要加强生活方式干预以保证血压平稳。

误区三：单靠吃药而不改变不良的生活方式。

“吃药就行，吃喝随心”是患者常见的误区之一，不少人认为控制血压仅靠服用降压药物即可。事实上，在高血压治疗过程中需坚持生活方式干预以及服药治疗共同作用，并且两者不可或缺，例如，长期高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动或久坐、肥胖、熬夜等不良生活习惯，都会降低降压药的疗效，导致血压难以控制。依据WHO的建议，高血压患者的每日食盐摄入量应在5g以下，戒烟限酒(男性每日饮酒量≤25g酒精，女性每日饮酒量≤15g酒精)，每周应进行至少中等强度150分钟的有氧运动，保持身体BMI指数在18.5～23.9之间，保持良好的作息习惯与情绪状态。

误区四：盲目追求“快速降压”

部分患者急于在短时间内将血压降至正常，便自行加大药量或更换药物，这种做法存在极大风险，一旦血压降得过快或者太低，会导致脑部供血减少，出现头晕、无力和眼前发黑等情况，严重时还会发生脑梗死，其中对老年患者危害更大。正确降压的原则是“平稳缓慢”：大部分患者的血压应在 4～12 周内逐渐降至目标范围（一般人群 130/80mmHg，老年人的目标值可适当放宽），具体根据患者的年龄、合并症等决定降压速度。

误区五：乱自行换药或调量。

    有些患者听某药治疗效果好就私自换药；或者因血压控制不满意而随便加量用药。高血压患者用药须遵循“个体化原则”，根据患者自身的情况选择最适宜自己的降压药物：若患者合并其他疾病（如糖尿病、肾病），应以普利类和沙坦类药物为首选；若患者有心绞痛等症状，可考虑使用洛尔类药物；乱换药、擅自增药可能导致血压波动，引发低血压、电解质紊乱等不良反应。

误区六：不规律监测血压

“测一次血压就管很久”是常见的一个认识误区，因为血压受情绪、运动、饮食、作息等各种因素影响而处于不断的动态变化中，不能从某一次血压测量的结果来判断自己的血压是否正常。因此对于高血压患者应该有规律地进行血压监测，最好在家里备上一个血压计，每天早晚分别测量1次(空腹、服用降压药前测量血压)，连续测3遍，取后2次血压值的平均数记录好，并定期带到门诊给自己的医生看，作为调整用药的参考；测量前需静坐 5～10 分钟，测量时将手臂置于心脏水平位置；测量后不宜立即吸烟、饮酒或喝茶，这样才能保证血压测量的准确性。