13岁男孩长期蹲着尿尿，医生用唇黏膜替代修复尿道，终于……

13岁的泉州少年小张（化名），自打出生起就“尿道下裂”，虽然曾做过修补术，效果并不理想，得蹲着排尿才不会尿流四溅，这些给他身心带来了巨大的影响。

所幸，在福建医科大学附属第一医院小儿外科，专家们从少年的口腔里取了一小块唇黏膜做尿道的底板，成功为少年修复尿道，让他可以像正常男孩一样生活。

尿道下裂

上厕所是最难以启齿的事

小张是一个热爱运动的阳光大男孩。但这十几年来他一直藏着一个难以启齿的秘密，让他始终和别的男生有所距离。

原来，自打小张出生的那天起，医生就发现，他的“小鸡鸡”和别人不一样，当即诊断“尿道下裂”，并建议手术治疗。

很快，在医生的安排下小张进行了“尿道下裂修补术”。可是，术后尿道未能长好。

而且，由于体质的原因，小张的术后恢复效果并不是太理想――他的“小鸡鸡”上充满了疤痕，更严重的是，尿道口并不在“小鸡鸡”的头端，而是在靠近“蛋蛋”位置！

为了防止尿流四溅，小张不得不蹲着上厕排尿，严重影响了身心健康。

抱着最后的希望，他们来到了福建医科大学附属第一医院小儿外科就诊。

取口腔游离黏膜替代

重新“修”了一个尿道

“疤痕几乎覆盖了整个‘小鸡鸡’的腹侧，充满了结节状的瘢痕凸起，残留的皮肤很少、没有富余；尿道开口的位置非常靠下，长段的尿道缺损。”

接诊的是小儿外科的许雅丽副主任医生表示，不仅如此，小张已经进入青春期，随着时间的推移，匮乏的包皮材料面对青春期长大的阴茎显得格外的匮乏。且青春期皮肤毛囊细菌增加，手术感染风险增加。

经过MDT团队多次充分彻底讨论，小儿外科林俊山主任医师最终决定为小张手术治疗。

由于已经进入青春期并且做过一次手术及术后大量增生瘢痕，能用来做手术修复的皮肤材料非常稀少。

术中，他们发现小张尿道开口非常狭窄，仅仅为0.2mm，并且缺损的尿道竟然长达6cm。

▲手术示意图

最终，团队通过取6.0cm *1.5cm的口腔唇黏膜用来做尿道的底板（Inlay技术），在“小鸡鸡”上选一块瘢痕较少的带蒂包皮加盖耦合（Onlay技术），新做的尿道用F18尿管支撑，就算是成人也够用。

手术很顺利，目前小张已经痊愈出院，可以和正常的男孩子一样站着排尿，他对自己小鸡鸡外观满意，不担心与其它孩子一起上厕所了。

提醒：残废性尿道修复手术，最好在青春发育前完成

先天性尿道下裂，一次或者多次手术后长期不能用尿道排尿，属于残废性尿道。

残废性尿道下裂属于治疗的疑难病例，因为既往多次手术效果不理想的阴影，相当一部分孩子拖到成年快结婚才去手术。那时候手术时机比青春发育前的时机差很多。

福建卫生报全媒体记者：刘伟芳

通讯员：夏雨晴

来源：福建卫生报