哮喘病人进手术室，记得带一样东西，安全多多！

每年，有上亿人因为患病需要接受手术治疗。仅我国，每年大约有近8千万患者需要在手术室内完成手术。由于患者量巨大，因此个体差异也非常明显。举例来说，同样两个都是20岁的患者。同样的身高、同样的体重，但其麻醉药用量几乎是不可能相同的。

仅仅是体格差异，就已经让我们需要大量精力去分析、去判断，最终找到“最佳的”医疗措施去实施。如果再碰上患者既往有各种病症的，保障麻醉安全将难上加难。下面，我们就简单聊一聊临床中极易被外科医师、患者以及家属忽视的一类疾病――哮喘。

哮喘，通常指支气管哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病。细胞包括，嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，强度随时间变化。

如果大家对哮喘不以为然的话，给大家提一个醒儿：著名歌手邓丽君小姐，最终就是因为哮喘发作离开的。可见，这可不是那么无关痛痒的病。

临床中发现，哮喘并未引起大家足够的重视！最让人无语的是，甚至有些外科医师和护士都不重视，更不要指望那个人家患者或者家属重视了。

有人会问：哮喘之于手术那么重要吗？

可以非常确定地说：非常重要！

大家回头看一下上面有关哮喘的介绍那里，是不是有一句“气道高反应性”？什么是气道高反应性？顾名思义，就是对一些反应极为敏感。夸张地说，就是不能碰！碰上就出大事！有些严重的，可以导致全气道痉挛。大家试想一下，气道是干什么的？是通气的。如果气道都痉挛了，人怎么喘气？也正以为此，每年因为气道痉挛而有不少患者都经历了严重的意外、甚至因此而失去生命。

消除病因、治疗鼻炎等相关疾病以及提升免疫力，是治疗慢性哮喘的常见方法。对于急性发作者，常需要紧急吸入β2激动剂。β2激动剂主要通过激动呼吸道的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷酸腺苷（cAMP）含量增加，游离Ca减少，从而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作的首选药物。

然而，哮喘大发作并不时常出现。即便身患疾病的患者，也都有“过一会就好了”的麻痹思想。这样的情况，就导致一个直接的后果――很多哮喘患者身上并没有随身携带β2激动剂的习惯。

在这里，我们再次郑重提醒大家：这就像防火一样。可能一辈子不发生，但也一定要时刻有防火意识。而那支β2激动剂，就像灭火器一样重要。可能直到过期都没打开过，但有它就安全了。

手术期间，患者的免疫系统遭受打击；饮食限制等因素导致的营养不良，进一步降低了身体抵抗力；气道操作，如气管插管对气管的直接刺激，都可能使这个极为敏感的气道出现痉挛。因此，既往有哮喘的患者，为了自己的安全，一定要随身携带一瓶β2激动剂。关键时刻，麻醉医师会用它来救你一命。

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