濮阳市三院为耄耋患者成功行“前列腺切除术”

原标题：濮阳市三院为耄耋患者成功行“前列腺切除术”

本报讯（记者陈述明 通讯员樊永棒 管松丽 葛春仙）近期，濮阳市一位84岁男性老年患者以“进行性排尿困难8年，不能自行排尿留置尿管1年”为主诉入住濮阳市第三人医院泌尿外科，在泌尿外科兰景岳主任手术团队及相关科室紧密配合下行前列腺汽化电切术，患者术后恢复良好，可自行排尿，现已出院，生活质量较前明显提高。

据患者家属描述：8年前，老人无明显诱因出现尿频，排尿前急迫难忍，排尿费力，尿后滴沥。按“前列腺增生症”口服药物治疗，疗效欠佳；1年前出现尿潴留，给予留置导尿对症治疗，拔除尿管后仍不能自行排尿。由于带尿管反复出现泌尿系感染，到多家医院就诊后因肺功能差未行手术治疗。濮阳市三院泌尿外科兰景岳主任询问病史及详细查体后，给予相关检查，结果提示：前列腺体积增大，中央叶增大，失状位上增大前列腺向前上压迫部分突入膀胱内；手术指征明显，兰景岳考虑到患者单纯行膀胱造瘘术，术后将终生留置尿管；如行前列腺汽化电切术，患者可以自行排尿，生活质量将会得到明显改善和提高。

手术过程中还有以下几道风险：首先第一关便是呼吸系统：既往哮喘病史，重度阻塞性肺气肿，听诊双肺可闻及哮鸣音，至入院症状仍存在；第二关：患者高龄，既往腰椎退行性病变、腰椎手术多次，手术中麻醉方式的选择，腰椎穿刺置管及体位要求是否满意；第三关：前列腺电切过程中需大量生理盐水冲洗，会加重患者心、肺负担。

为确保万无一失，兰景岳上报医务科组织开展多学科会诊，各位专家对患者病史、检查、检验、结合临床症状及查体情况，缜密分析研判后，最终制定出完整的治疗方案：肺功能及哮喘疾患处理；术前先行膀胱穿刺造瘘术为下一步手术治疗做准备；控制泌尿系统感染；待患者病情稳定后行前列腺汽化电切术 。多学科会诊讨论结束后，泌尿外科手术团队针对术前是否先行膀胱穿刺造瘘术的问题，进行了术前讨论、翻阅大量文献、研究类似病例治疗方案，最终确定：术前先行膀胱造瘘术，术中减轻灌注压减少水的吸收避免水中毒的发生。

最后一关便是同患者及家属的病情沟通。患者辗转多家医院没有结果，入三院后保持试一试的心态，兰景岳能感受到患者及家属对疾患康复的渴望，沟通过程中患者紧紧握住兰主任的手，激动的说：“我相信咱们三院的医生，相信泌尿科，相信您啊兰医生！”兰景岳主任被患者及家属的信任和寄托深深感动，下决心展示生平所学治好患者病情。

诊疗过程先经呼吸内科医师指导治疗重度阻塞性肺气肿及哮喘急性期后，随即又谨慎的再次请手术麻醉科、骨科、心内科会诊，确定已排除手术禁忌症，最后决定手术！兰景岳凭借多年的手术临床经验，快速且准确的将“罪魁祸首”——增生的前列腺组织依次切除，期间麻醉师及手术室护理人员在病人旁边守护，时刻关注着心电监护中的各种生命体征变化，手术在各位主任及高职称专家的陪伴下紧张而有序的进行，历时不到1小时就将增生的腺体切除完毕。

术后在泌尿外科全体医护人员的精心照料下，患者恢复顺利，拔除导尿管后，关闭膀胱造瘘管开关，患者自行排尿顺畅，多年的排尿问题得到解决，患者及家属非常满意。

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