体检发现肺部结节 手术治疗需要开胸吗？

近年来，“肺结节”已开始成为热搜词条，有很多朋友体检发现了肺部小结节，就担心是否患上了肺癌，因此吃不下饭，睡不着觉，惶惶不可终日。其实只要科学的面对，及时就医，这个问题就迎刃而解。本期就邀请了重庆医科大学附属第三医院胸外科副主任医师王睿，来解开肺部结节的谜团，教大家正确应对处理，不要慌张。

本期主讲医生：王睿

重庆医科大学附属第三医院胸外科副主任医师，美国纽约哥伦比亚大学访问学者。从事胸外科工作18年，具有丰富的临床经验。曾在中华医师协会第二届胸腔镜手术视频大赛中获西南赛区第三名；2017年中华医师协会第四届胸腔镜手术视频大赛中获云贵渝大区第一名，西中国赛区第二名。2018年中华医师协会第五届胸腔镜手术视频大赛中获云贵渝大区第二名。在核心杂志CSCD上发表多篇医学论文，主持重庆市卫生局科研项目一项，参与重庆市卫生局及科委科研项目多项。

专业擅长：擅长各种肺癌、食道癌、纵隔肿瘤、慢性阻塞性肺病、多发肺大疱、自发性气胸、手汗症等外科治疗。尤其擅长电视胸腔镜微创手术，包括：胸腔镜下肺癌根治切除、纵膈肿瘤切除术、微创肺减容术等，胸―腹腔镜联合食管癌根治术等。

首先我们要明确什么是肺部结节？

所谓肺部结节，是指肺内直径小于2cm的肿块，绝大多数人的结节都是良性的改变，是安全的，无需医生处理，只有少数的结节需要密切观察，极少数的恶性结节需要马上治疗。

哪些肺部结节需要引起特别重视？

第一是体积较大的实性结节，CT提示有分叶，有短毛刺的改变，遇到这种情况需要立即就医。

第二是磨玻璃样的结节（临床上叫做GGO或者GGN）。因为有一部分磨玻璃样结节是早期肺癌的表现，我们要把他们找出来。磨玻璃结节分为密度比较低比较均匀的纯磨，和密度相对较高不均匀的混合型磨玻璃，后者相对前者危险性更大。

我们医生遇到磨玻璃样结节，一是看大小，二是看性质。一般小于5mm的磨玻璃结节一般不用特别关注。5-8mm的磨玻璃需要3个月、6个月密切CT随访，但如果随访中实性成分超过50%，就需要手术处理。第一次发现大于8mm的纯磨玻璃样结节，可以密切CT随访，如果发现有增大的趋势，就需要手术，大于8mm的混合型GGO建议直接手术。

肺结节手术治疗需要开胸吗？

术后恢复需要多久？

目前大的医疗中心已经全面普及了胸腔镜的微创治疗，创伤小，术后疼痛感轻，恢复快。区别就在于有的医生打一个孔，有的打2个孔，有的打3个孔。当然单孔手术对患者创伤最小，但对医生手术操作技巧要求更高。

通过微创治疗，患者根据恢复情况一般可于术后3-7天出院。

肺结节手术有必要用达芬奇机器人吗？

达芬奇机器人其实是一种机械手臂，它也是需要医生来操作的，从某种意义上来说，它算不上智能机器人。达芬奇手术针对一些复杂的胸科手术是有独特的优势的，但对于肺结节这种常规手术有点大材小用。因为它需要打四个孔，而且手术费用高昂，所以对这种单孔就能解决的肺结节根本没有必要。

肺结节如果是恶性需要化疗吗？

绝大多数小于2cm的恶性肺结节，都是早期肺癌，术后是不需要化疗的，只有手术当中发现有局部淋巴结转移的患者需要进行术后辅助化疗。

本公众号未署名图文作者请与本报联系，以奉稿费。