关爱男性，让健康走在“前列” 信阳市中心医院多参数（mpMR）磁共振检查精准评价前列腺疾病

原标题：关爱男性，让健康走在“前列” 信阳市中心医院多参数（mpMR）磁共振检查精准评价前列腺疾病

信阳市中心医院 陈静 徐世杰

世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。根据国家癌症中心的数据，前列腺癌自2008年起成为男性泌尿系统中发病率最高的肿瘤，2014年的发病率达到9.8/10万，在男性恶性肿瘤发病率排名中排第6位。我国前列腺癌发病率近年来呈显著上升态势，50岁以上的老年男性是本病的好发人群。

前列腺早期临床表现：

前列腺癌的早期临床表现没有显著特征，往往被忽略，因此早期筛查、诊断对其治疗及预后都显得尤为重要。磁共振（magnetic resonace imaging，MRI）对前列腺等软组织具有较强的敏感性，加上多参数磁共振成像技术及对比剂的应用，MR检查是前列腺疾病的诊断与鉴别诊断的一项重要技术。

什么是多参数磁共振检查？

多参数磁共振检查是指前列腺MR常规序列(T1WI、T2WI)与一种或多种功能成像技术联合应用。这些功能性成像技术包括扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)、多b值DWI联合动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced MR, DCE-MRI)、前列腺MR波谱(magnetic resonance spectroscopy，MRS) 等。

信阳市中心医院通过多参数磁共振成像技术及后处理（DCE-定量、减影、ADC值测量等）技术在前列腺磁共振检查中的运用，能为临床提供PI-RADS分级、良恶性鉴别等重要信息。mpMRI可提供前列腺癌水分子扩散、血流灌注、微循环状态等信息，为前列腺疾病的诊断及鉴别诊断提供了可靠的影像学依据，也成为检测具有临床意义的前列腺癌的准确工具。

多参数磁共振成像技术对前列腺癌的辨识度及精准度极高。恶性结节在T2WI及ADC图上表现为较均匀的低信号，而良性结节在T2WI及ADC图上较恶性结节来说，信号稍高。

（DWI横断位图像，B值分别为0、1400、2000、2500，其反应组织中水分子扩散状态（自由度及方向），可间接反映组织微观结构特点及其变化）。

（ADC图 横断位：ADC是指表观弥散系数，是在DWI基础上拟合的定量图,主要用来描述组织结构中水分子扩散的快慢，ADC值=621.5×10-6mm²/s，恶性病灶的ADC值往往较良性病灶更低）。

目前，信阳市中心医院磁共振成像诊断科通过前列腺mpMR检查，已经实现前列腺结节的检测、前列腺良恶性病变的鉴别、前列腺PI-RADS评分、DCE的定量评价。对前列腺结节给出具体的PI-RADS风险分级，为前列腺结节的早发现、早诊断和早治疗提供了技术保障，为临床诊疗干预提供决策支撑。

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