得了直肠癌保命还是保肛？“保肛学校”告诉你

“能不能保肛？”“怎样才可以保肛？”“改不改道？”“还能活多久？”……面对直肠癌患者这些非常关心的问题，陆军军医大学新桥医院普通外科专门成立“保肛学校”，免费为直肠癌患者答疑解惑，传授相关保肛知识，携手患者一起战胜病魔。

据悉，直肠癌“保肛学校”是全国公开报道首家专为直肠癌保肛的患者，或已做保肛手术但术后肛门功能不好的患者开设的患教学校，采用专病门诊、科普讲座、专家答疑解惑、个性化治疗方案制定等方式，为直肠癌患者提供精准保肛服务，提高直肠癌患者的救治率和术后生活质量。

“保肛学校”与患者共同战胜病魔

直肠癌，是指从直肠乙状结肠交界处至齿状线之间发生的直肠肿瘤，是消化道最常见的恶性肿瘤之一，是男性第二大，女性第三大致死癌症，其发病率目前呈上升趋势。而在中国，直肠癌的发病部位以距离肛缘5公分以内的低位直肠癌为主，传统手术难以保留患者肛门或其控便功能。据统计，每年我国约有五万名直肠癌患者被迫切除肛门，严重影响了患者的生存质量。

“医生，请你一定要帮我保住肛门。” 新桥医院普通外科主任肖卫东称，这句话是他作为临床医生20多年中，听得最多的一句话。他称，在临床中，很多直肠癌患者都认为医生掌握了自己保不保肛的决定大权，甚至还会通过找熟人来跟医生“说情”。可能有的医生会回复说：保不保肛是由你的病情决定的。但肖卫东教授想告诉大家：在某种程度上，医生还真有一定的决定权，但这件事绝对不只是“保还是不保”这么简单的问题。开设“保肛学校”的目的，旨在让直肠癌患者跟专家一起详细了解直肠癌的预防、筛查、保肛知识，以及自己的病情是否可以保肛等。

得了直肠癌就并非不能保肛

肖卫东介绍，直肠癌的外科手术，一般可分为保肛手术和非保肛手术两大类。高位直肠癌一般都能保肛，而低位直肠癌手术如果距离肛门过近，则无法保肛，但具体采用哪一类，需根据肿瘤的位置、大小、分期等综合因素来考虑。随着技术的进步，很多低位直肠癌患者可采用保肛手术，在经过体格检查及影像学检查后，还需要满足以下条件：手术前肛门收缩功能良好；肿瘤未侵犯肛管或肛门括约肌及周围脏器，才可确定是否适合进行保肛手术。

近年来，新桥医院普通外科采用机器人或腹腔镜经腹经肛联合超低位保肛手术，已经成为科室直肠癌手术的主要方式，并在国内首次开展了数字导航辅助精准保肛手术，让90%以上的患者均获得了保肛机会。但相对非保肛手术，超低位保肛术有潜在的局部复发风险，因此，患者不要一味追求保肛，如不符合条件坚持保肛，不仅得不到理想疗效，可能还会加重病情。

大便带血或是直肠癌信号

内痔患者早期最常见的症状就是便血，因此大多数人都误以为便血都是痔疮造成，因此日常发现便血，偏向于选择用痔疮药自己治疗。但其实对于中老人而言，异常便血有可能是直肠癌发出的早期信号。

痔疮便血和直肠癌便血还是有所差别。痔疮便血一般是间歇性的，只有少数患者会长期反复痔出血。而直肠癌则表现为排便习惯及粪便性状有所改变，大便次数增多，不成形或稀便，大便带血及粘液，还伴有中下腹部隐痛或胀痛。

除了大便带血，患者还会出现贫血、不明原因消瘦、乏力、水肿，随着肿瘤坏死或继发感染，患者还会伴有发热现象。

（通讯员：李春梅）

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