山海“医”线牵 共筑健康梦

梅州市大埔县地处粤闽交界，县域内拥有57万户籍人口，仅有大埔县中医医院和大埔县人民医院两家二甲医院，以往辖区内居民一旦患上危急重症，便要奔赴市区医院就诊。

改变得益于广东省医疗卫生人才组团式紧密型帮扶计划。今年1月，广州医科大学附属中医医院派出脾胃科主任医师康宜兵挂职大埔县中医医院副院长，带领6名队员长期驻扎，开展诊疗指导及学科建设，推动大埔县中医医院服务能力全面提升。

通过借脑、借力、借技术，过去只有在上级医院或省城专家才能完成的3、4级高精尖手术，也开始在大埔县中医医院医生手中完成；医院专科技术水平得到极大的提升及加强，许多患者慕名前来检查及治疗，百姓“看病难、看病贵、看病累”问题在大埔逐步得到破解。

如何实现“大病不出县”，打造高水平县级医院？一次跨越广州、梅州大埔两地，400多公里的帮扶行动，给大埔县医疗卫生事业发展带来更多可能。

采写：南方日报记者 马吉池

通讯员 余灏 图片均由受访单位提供

“东风”吹来

结对组团帮扶 医疗资源下沉基层

“救命呀！医生快来！”今年4月28日19时37分，一阵急促的脚步声打破了大埔县中医医院内科病房的宁静，一名住院患者突然病情加重，出现胸闷、心悸、呼吸困难等症状。

在患者病情危重之际，广州医科大学附属中医医院组团式紧密型帮扶专家、大埔县中医医院内科等医护人员组成医疗急救小组进行抢救，争取治疗的黄金时间，患者最终转危为安。

患者抢救成功的背后得益于一场帮扶行动，为大埔县中医医院带来了过硬的临床素质和丰富的临床经验。

大埔县地处粤闽交界，境内山峦叠嶂，交通不便。过去，当地群众有大病、难病常常需要去梅州市区或福建龙岩市就医，作为县内的二甲医院，大埔县中医医院整体医疗服务水平不足，技术亟待提高。

“必须提升县域医疗服务能力，满足群众的医疗健康需求，把患者留下来。”大埔县中医医院医务科主任黄鑫华说，在医疗方面改善民生，县中医医院有责任做好。

“东风”从广州吹来。2021年1月11日，根据中共广东省委组织部、广东省卫健委的安排，广州医科大学附属中医医院第二批组团式工作队进驻大埔县中医医院。

黄鑫华介绍，在第一批帮扶团队打下的良好工作基础上，今年广州医科大学附属中医医院派来了第二批帮扶团队，脾胃科主任医师康宜兵挂职副院长，带领急诊科副主任医师张智琳、骨科主治医师陈立业、康复科主治医师赵明昂、神经内科主治医师林振坤、肾病科主治医师李季、神经内科主治医师邱铃铃长期驻扎，此外还有不定期的柔性帮扶专家等。“专家团队的进驻，为县中医医院带来新技术、新理念的同时，也激发了医生的内生动力。”黄鑫华说。

“帮扶大埔县中医医院，目的是提升当地的医疗救助水平，让当地群众在家门口就能享受到省级医疗服务，实现‘大病不出县’目标。”广州医科大学附属中医医院第二批组团式帮扶工作队队长康宜兵说。

跨越400多公里、历时10多月，目前大埔县中医医院在医院管理、专科建设、人才队伍建设、医疗技术开展、科研教学、医疗综合服务能力等方面得到了较大的提升。

记者获悉，通过近一年的帮扶，大埔县中医医院业务量增长1倍，消化内镜室、血透中心从弱到强，急诊科从无到有，内科发展了脑病重点专科、脾胃病专业组，外科开展了大量新手术，康复科发展成特色专科。持续巩固帮扶成果，医院留不住患者、留不住人才、发展不起来的窘境逐步改善。

患者回流

专家各施所长 提升弱势科室医疗水平

“康主任，您来大埔，真是我们胃病患者的福音。”今年，56岁的谢姨因长期浅表性胃炎、胃溃疡病史，在服用中药7天后，症状减轻，感激地对康宜兵说。还有63岁的黄叔，患慢性直肠炎1年，调理之下，吃了3剂中药后症状改善，因此信任康宜兵的医术……这样的病例，在康宜兵的诊室里，比比皆是。

提升当地医疗技术水平是帮扶的第一步。今年以来，帮扶团队与大埔县中医医院共同制定帮扶计划，迅速开展相关工作。

“许多群众不愿意在‘家门口’做胃肠镜检查。”康宜兵发现，在大埔，消化内镜需求量大，但受制于消化内镜水平的薄弱，群众多选择到梅州市区做检查和治疗。

为此，作为负责消化内镜工作特岗专家，消化内镜室去年11月底开科后，康宜兵组建了内镜学组，并相继开展内镜下黏膜切除术、食管静脉曲张套扎术、内痔的硬化注射治疗、内镜下内痔套扎术等。

今年8月，住在大埔县的肖叔突然解鲜红色血便，伴有休克，考虑为肝硬化失代偿期引起的大出血，康宜兵带领医疗急救小组紧急为患者做了大埔县首例食管静脉曲张套扎术。患者复康出院后，家属连声致谢并送来了锦旗。

一手抓技术，一手抓管理，在康宜兵的带动下，目前大埔县中医医院消化内镜工作量较帮扶前增加了9倍。通过口口相传，大埔乃至梅州市区的患者都来该院检查及治疗。

事实上，消化内镜科的变化只是医院医疗服务能力提升的一个缩影。帮扶团队队员各施所长，着力提升该院科室医疗质量水平。

如张智琳积极进行急诊科开科前的培训和筹建工作，今年10月大埔县中医医院急诊科正式开科，加强了医院急救能力，实行24小时全日开诊；陈立业开展了人工全膝关节表面置换术等3、4级手术；在查房制度、优势病种库建立、病历书写、病人管理方面，邱铃铃、林振坤实行改善和优化，逐步向三甲医院模式靠拢；血透室开科以来，在柔性帮扶专家的带领下，完成了多项大埔地区首次开展的手术，使血透室成为医院的优势和先进科室之一，业务量持续增长……

据统计，自工作队进驻以来，下沉专家共出门急诊900次，手术示教790例，临床教学查房637次，病例讨论会议次400次，疑难病会诊198次，推广适宜技术项目76项，开展新技术39项。

“下沉的7名专家，开设了脾胃科、骨科、心血管科、神经内科、康复科等名中医工作室专科门诊，对医院科室的后期发展做了很好的规划。”黄鑫华点赞。

医院有了新气象，患者也逐渐回流。

提升内功

增强造血能力 培养本土人才队伍

“以前只能做些简单的胃肠镜检查，现在能独立完成内镜下的息肉切除等手术，微创治疗等之前没有涉猎过的，现在在帮扶专家的指导下基本也可以做了。”大埔县中医医院外科副主任医师李红武说，有了他们的帮扶，该院医生的技术越来越成熟。

帮扶的第二步，是“输血与造血”相结合。

“授人以鱼不如授人以渔，我们始终是要走的，让当地医生成长起来是帮扶的核心。”康宜兵强调，对年轻医疗骨干，强调“传帮带”，院内科内、线上线下教学培训相结合，留下带不走的知识和技术最为关键。

今年6月，罗叔经检查发现患有结肠多发性的息肉，他的爱人刘姨也患有直肠多发性息肉，在康宜兵的带领下，李红武等消化内镜室团队成员先后为罗叔夫妇做了细致的肠镜下微创治疗，并开中药进行术后调理。为此，罗叔为医护人员送来一面锦旗。如今，大埔县中医医院医生精湛的技术、良好的服务深得罗叔一家信任，其亲朋好友也都选择到该院诊治。

“我们的最终目标是要给医院培养一支优秀的内镜团队。”康宜兵说，做好“传帮带”，就是内镜工作的中心。通过日常在内镜室的讲解、示范和手把手指导等，结肠镜检到达盲肠的比例达到100%。

“以前医生之间交流比较少，工作队来了后，不仅教会我们新技术，还建立了会诊、疑难病例讨论等制度，大家互相批评、互相进步，学会了自己寻找解决问题的办法，学习更有效率。”大埔县中医医院急诊科主任连鸿胜说。

在黄鑫华看来，帮扶团队的敬业精神把医生的干劲带动起来了：“通过一对一结对帮扶，最开心的是看到年轻医生更好学了，一个专家带动一个科室，这比出外学习进修更能起到作用。”

据了解，消化内镜室、骨外科是广州医科大学附属中医医院第二批帮扶队工作的重点科室。通过近一年的“帮、扶、带”的工作，业务水平和服务能力都有了长足的进步。在康宜兵的带领下，大埔县中医医院消化内镜室工作团队现已能开展无痛胃肠镜检查及2、3级手术；在陈立业的技术帮扶下，县中医医院外科团队已相继开展了四肢骨折切开复位内固定、人工膝关节置换术等高难度手术。

截至目前，第二批帮扶团队通过科内小课周周讲、院内大课月月讲等定期授课方式，结合临床经验，讲授常见病、多发病的诊治，已开展培训、讲座55次，培训教学6050人次，开展学术活动18场，共有2000多名学员参与学术活动，为大埔县中医医院培养了一支水平信得过、技术过硬的医疗队伍；同时，组织省级继续教育项目、吕永慧名中医工作室挂牌、大型联合义诊系列活动，切切实实地把名中医工作室团队的经验、技术和服务带到了基层。

“大病不出县，首先要增强基层医院的诊疗水平及人才队伍建设。”黄鑫华说，帮扶团队的言传身教和面对面指导，让一支基层医疗人才队伍在大埔县中医医院逐渐成形。

相关

用心用情

帮扶路上收获多

“感谢您治好了我们一家人的病。”

“是您给了我哥第二次生命。”

“康主任，您来大埔，真是我们胃病患者的福音。”

……

在大埔近一年的时间，康宜兵时常想起患者的话语。在他看来，获得患者的认可、信任、理解是一种幸福。

到大埔帮扶之际，康宜兵女儿正在读小学五年级，是小升初的关键阶段。

“说实话，有点放心不下。”康宜兵说，但没想到的是，一听说爸爸要参加帮扶工作，女儿非常支持。女儿的懂事，让他觉得非常欣慰。

“很荣幸成为帮扶人员，到最需要的地方去。”康宜兵说，从踏上帮扶之路伊始，他满脑子想的是如何实现更有意义的帮扶。

随后的日子里，作为第二批来到大埔县中医医院帮扶的队长，康宜兵和同事一直在距离广州400多公里的山区探寻着帮扶的价值。

“我常常觉得时间不够用。”在大埔近一年时间，康宜兵体会过“12小时工作制”。

“我们的工作经常需要加班加点，甚至会从早上7时30分忙到晚上7时30分。已经记不清楚，多少个周末、晚上或深夜，指导急危重症患者的救治。”康宜兵说，不管在门诊，还是在病房；不管在夜间，还是在周末，他们都竭尽可能救治患者。

康宜兵说，到大埔后，他经常会接到广州患者的电话，部分患者甚至想到大埔看病。为了方便患者就医，康宜兵决定周五晚回广州，周六、周日上午出诊，周日下午再回大埔。

“门诊患者平均有四五十人，等为患者看完病，已经到了周日13时45分。为了能赶上14时30分的班车，经常连午饭都来不及吃，就要去赶汽车。”康宜兵说，有时患者会为他准备爱心午餐，这让他倍感温暖。

虽然辛苦，但看到帮扶工作得到当地群众的认可，看到本地和外地的患者前来检查及治疗，康宜兵倍感欣慰：“再忙再累也值得。”

在帮扶路上，康宜兵觉得收获良多。

通过近一年的帮扶，大埔县中医医院业务量增长1倍，消化内镜室、血透中心从弱到强，急诊科从无到有……在用心做实帮扶工作中，大埔县中医医院诊治能力和服务质量有了质的飞跃。

同时，团队成员用情联结当地医护人员和百姓，收获了一份份沉甸甸的情谊。

“生活上，大埔县中医医院领导及同事嘘寒问暖，热心关爱，给帮扶队员提供了良好的住宿和就餐条件；工作上，医院尽一切可能，创造条件让队员发挥所长；而队员也不断克服困难，圆满地完成帮扶工作。”康宜兵说，良好的工作氛围一直让帮扶队员干劲满满。

“帮扶团队是我们的榜样，有时候经常忙得中午只能吃盒饭，白天就诊，晚上再忙还会给我们讲课。”李红武说，工作队的到来，为医院带来了切切实实的变化，也让医生深刻感受到患者对在“家门口”能够获得高质量医疗服务的认可和赞许。

晚上，大埔县中医医院灯火通明，消化内镜室、急诊科等科室内，年轻的医生挑起担子，忙碌没有停歇，这也许就是康宜兵思索的“如何实现更有意义帮扶”的答案。